2019年10月29日
第1次提问
王医生您好,因为病情描述太长,我把病情描述放在图片里了~ 我在好大夫上问了一位血液科医生,他只是问了我一下我就诊时医生有没有说我的甲状腺有问题,就不回复我了,我更担心和焦虑了,所以想在这个平台上咨询您,我的淋巴结问题大吗?为什么好大夫的医生直接问我甲状腺的问题。这个和甲状腺有关系吗?我几次超声都没有提示甲状腺有太大的问题呀~

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2019年10月29日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

按颈部超声检查报告来看,主要就是发现颈部有些肿大的淋巴结,但淋巴结都不太大,不必太紧张。

可引起颈部淋巴结肿大的原因很多。

有些是反应性的肿大。比如局部炎症引起淋巴结肿大甚至淋巴结炎。这种炎性反应引起的淋巴结肿大,通常有有局部的红肿痛,触碰或按压淋巴结时疼痛明显。炎症消褪后,淋巴结可缩小。但长期的慢性炎症,淋巴结肿大可能不一定有明显肿痛,炎症控制后,淋巴结也不见得有明显缩小(长期淋巴结肿大,淋巴结结构已有变化,不能完全回缩了)。

还有些是无明显原因、无任何症状或不适,长期存在淋巴结大,但淋巴结大小无变化。这在健康人群也有一定比例。

还有些是平常老百姓比较担心害怕的,担心淋巴瘤或者 白血病及其它肿瘤 淋巴结浸润或转移。这类情况,一般来说除了淋巴结肿大,还可以有原发病(淋巴瘤、白血病、肿瘤等)的一些临床表现(比如发热、贫血、出血、消瘦、骨痛等)。另外,这类淋巴结肿大,大多数不伴有局部的红肿痛,淋巴结增大较快、但一般没有触痛。

从淋巴结大小来说,一般认为淋巴结长径与短径均超过1.5cm(也就是超声检查上的1.5cm×1.5cm)比较有“临床意义”(也就是要怀疑有病)。而不到这个大小的淋巴结,临床意义比较小,通常可以先观察。

如果要明确淋巴结肿大的性质(“良性”或“恶性”,具体是哪一种疾病),唯一可靠的检查是淋巴结病理检查,也就是淋巴结穿刺或切除后做病理检查。
其它任何检查,不论是超声检查,CT检查,抽血检查,或看着很高大上的检查,都替代不了淋巴结病理检查。
但按超声描述,现在淋巴结比较小,恐怕难以进行淋巴结病理检查。(目前必要性也不大)

甲状腺与颈部淋巴结肿大没有必然关系。有时需要区分甲状腺结节与颈部淋巴结。

就您提供的信息来看,这个基本不用上来就担心是恶性淋巴瘤之类的了,定期观察就好,不用紧张。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年10月29日
第2次提问
对了,我做的超声第三四张也是下颌处的那个淋巴结~把能摸到的地方指给超声医生做的~怕您误会是别的地方的~ 所以您建议我多久复查一次呢~平时有什么需要注意的吗?另外您觉得我甲状腺问题大吗?
2019年10月29日
王国蓉医生
是的,您上传的资料我都一一看过了。按报告描述,淋巴结并不是很大。(见上面的分析与解释)

无特别不适的话,半年左右查一次就可以了。
日常保持健康的生活习惯就好,没有其它额外特殊要求。
假如有淋巴结无痛性快速增大、长时间低烧、消瘦、乏力等不适,要复诊。

按您上传的图6来看,甲状腺超声检查结果是正常的。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理