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通过咱们现有的化验检查看，咱们存在肝功能轻度异常，因为咱们的转氨酶轻度升高了。但造成转氨酶升高的原因有很多，就咱们来说可能是乙肝病毒活动导致的，也有可能是脂肪肝，（因为咱们彩超提示不除外脂肪肝）。
那么咱们要让肝功能恢复正常，就要保肝治疗+病因治疗。保肝治疗是服用保肝降酶药物，使转氨酶下降，但如果不针对病因治疗的话，很可能停用保肝药后，转氨酶再度升高。
所以咱们要明确肝损伤的原因。但脂肪肝和乙肝哪个因素导致的肝损伤，因为两种不同的病因，治疗方法不同。脂肪肝比较简单控制饮食+运动就可以。但如果考虑是乙肝病毒活动造成的，就要抗病毒治疗，这个需要长期服药，有可能需要终身服药，也可以打干扰素治疗，但有较大的副作用。因此鉴别转氨酶升高的原因特别重要。仅凭验血的结果很难分辩。咱们要弄清楚病因有两种方法：1.肝穿刺，取肝细胞做病理，直接分析肝损伤程度和原因。根据肝穿结果，如果是脂肪肝导致的就保肝治疗+运动饮食控制。如果是乙肝病毒导致的，那咱们就保肝治疗+抗病毒治疗。但肝穿检查本身是有创检查，有一定的风险，而且不是各地的医院都能做。2.如果咱们先不打算做肝穿，可以尝试实验性治疗。即咱们先按脂肪肝的方案治疗，如果通过控制脂肪肝，肝功能恢复，并且停药后没有反复，那就是脂肪肝的问题。如果按照脂肪肝治疗有效，一停药就反复，那咱们就得考虑抗病毒治疗了。
一般来讲，需要进行抗乙肝病毒治疗的人群主要有以下几类。1.肝功能不正常，转氨酶大于正常上限2倍以上。2.乙肝后肝硬化患者无论转氨酶正常与否，都要靠病毒治疗。3.肝功能虽然正常、但肝脏影像学结果提示存在隐匿损伤。4.存在肝癌家族史、肝功能轻度异常。
乙肝病毒携带者通常是不建议进行抗病毒治疗的。乙肝携带者是指存在乙肝病毒感染，但肝功能正常的人群。目前有了转氨酶升高，是病情进展到了肝炎，还是乙肝携带者合并脂肪肝，就是咱们目前需要鉴别的。

乙肝病毒携带者之所以不建议进行抗病毒治疗，是因为身体处于免疫耐受阶段，身体的免疫功能不识别病毒，与病毒和平相处。在这种情况下，强行进行抗病毒治疗有三个结果：1.抗病毒有效，HBVDNA转阴 2.无效，维持原状无变化 3.病情进展，免疫系统开始识别并破坏带有病毒的肝细胞，进展为肝炎。因此，权衡利弊之下，病毒携带者是不建议抗病毒治疗的，因为即使不抗病毒，患者也能肝功能正常，肝脏影像学正常，与正常人无异。
但是乙肝病毒携带状态不是所有人都会终身保持这种状态，一部分人会发生变化转氨酶升高进展为肝炎。另一部的人会隐匿进展，虽然转氨酶正常，但是肝脏持续存在损伤。这种情况下就会建议考虑抗病毒治疗。
但由于抗病毒治疗，一旦服药，可能需要终身服药，因此又是一个比较慎重的决定。对于这一类人群通常会建议进行肝穿由肝脏病理学的损伤程度做最后的判断。病理上肝损伤由炎症（G）和纤维化（S）两个方面判断。分别分为0.1.2.3.4五个级别，但炎症和纤维化程度≥2级，就需要考虑进行抗病毒治疗了。

目前来说，抗病毒治疗的方案有两种。一种是口服药叫做核苷类似物。首选的药物是替诺福韦或者恩替卡韦，每天一片，副作用很小，抗病毒有效率很高，但缺点是不能停药，或在医生指导下逐步停药，疗程至少在三到五年，也许要终身服药。服药期间有可能会产生病毒变异导致药物失效，那么就需要联合用药或者加量用药，但这种几率出现的会比较小。
另一种方案是干扰素治疗，需要打针，长效的干扰素每周一针，费用大概每针在1000块钱左右。短效干扰素，隔日一次，费用大概在每针50块钱左右。药物的副反应比较大。有效率相对低。但如果起效的话，疗程固定，通常疗程在一年左右。
以上两种方案都是临床中比较常见的方案，可以根据个人的情况不同而自行选择。咱们目前来看还是建议需要明确是不是有确定的抗病毒治疗指证。如果确定有的话再考虑下一步治疗的问题。
建议咱们进一步查HBVDNA了解乙肝病毒复制水平，腹部彩超了解有无脂肪肝和肝实质损伤，FibroScan了解有无肝纤维化。
在此期间可以服一些保肝药，让转氨酶恢复正常。甘草酸二铵肠溶胶囊 150mg 一日三次，服用一个月后复查肝功能。
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关于未来宝宝安全问题：一般来说，父亲感染孩子的机率是比较小。只要妈妈生产时没事，孩子被感染的机率很小。而咱们去年查体第二项阳性，也有保护性抗体，因此您不会被感染，目前应该也不需要注射疫苗。
而孩子出生后是常规接种乙肝疫苗，您可以带孩子化验一下，看看有没有抗体，因为有的孩子常规疗程注射完，可能不产生抗体。我知道的指血是无法验乙肝抗体的，一般需要2ml的静脉血。通常来讲，咱们化验如果孩子的表面抗体＞100的，就不需要再注射加强疫苗了。如果没到100可以注射一只加强针。通常抗体持续存在3-5年。建议每3年左右复查一下，如果没有抗体了或抗体滴度低了，就补打一下疫苗。当然也不一定非得严格遵守这个时间。稍长点也没关系。没有特别严格的限制，也需要咱们家长自己摸摸规律。一般来说孩子进入青春期后，可以间隔时间长一点。5年左右。咱们是看表面抗体HBsAb（第二项），再化验也可以只化验这一项就行了。
由于乙肝是通过血液和体液才能传播的，日常接触不会传播，孩子应该不太会被感染，但建议咱们还是查下抗体，如果没有，就规范打三针疫苗。如果有但滴度不够，就打一针加强针就可以了。

乙肝病毒的高低其实与是否引起肝功能异常是没有关系的。肝功能异常是由于身体免疫状态的改变，造成的。乙肝病毒进入人体后，有的人免疫系统并不识别这个病毒，那么病毒与人体和平相处，病毒并不会造成肝功能损伤，无论病毒量高与低。而当人体免疫功能发生改变开始识别病毒时，就会去清除病毒，在这个过程中会造成肝损伤。因此有的人可以终身不发病，也有的人会中途发病，这是与人体的免疫功能有关。所以单从验血指标看不好确定。
孩子抽静脉血不需要注射安定，我们给刚出生的孩子抽静脉血也很经常的，安定是镇静药，我觉得能不用尽量不用。有时向做CT检查这类必需孩子静止不动的才考虑用镇静药，但抽血不需要的

咱们复查后要看肝功能情况，有可能不能正常那么还需继续服药，如果正常了，咱们在肝功能正常后再巩固服用一个月就行了。