2019年10月29日
第1次提问
你好,医生。 女,29岁,备孕期间,九月末做了孕前检查,提示TSH检测值4.57,请问是什么问题,应该怎么处理?备孕半年无果,这个数值需要停止备孕吗? 平时会乏力,容易疲惫,偶有浮肿,胆固醇每年体检都高(但是高出一点点而已),请问相关吗?(身高157cm,体重50kg)

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2019年10月29日
张琲琲医生
你好!

在没怀孕的情况下,你的TSH是在正常范围内的,不需要治疗。“平时会乏力,容易疲惫,偶有浮肿,胆固醇每年体检都高”,这些都与目前的甲状腺功能无关。目前看来,是不需要停止备孕的。

但如果条件允许,建议你在怀孕前查一查甲状腺的自身抗体——甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb,特别是如果你之前有过流产、早产等问题时。因为抗体升高的女性更有可能出现不良妊娠结局,比如早产、流产、死胎、大于胎龄儿等。此外,在甲状腺功能正常的TPOAb阳性女性中,妊娠早期出现亚临床甲减及产后出现甲状腺炎的风险很高。

你检查后,如果发现TPOAb和/或TgAb阳性,但TSH仍在正常范围内,那么孕期你就要更频繁的监测甲状腺功能。比如一发现怀孕就要检查一次甲状腺功能,此后,孕早期(孕14周之前)每四周检查一次甲状腺功能。一旦发现TSH高于2.5,就建议立即开始补充左甲状腺素治疗。如果孕早期监测TSH都正常,孕中期和孕晚期可以降低监测甲状腺功能的频率。

备孕半年还未怀孕,不一定跟甲状腺有关,也达不到不孕的诊断标准。建议放松心态,调节心情。另外,备孕期间不要忘了服用叶酸片。

以上是我的回答。如有其他疑问,欢迎继续追问。
2019年10月29日
第2次提问
清楚了,谢谢。 现在网络上信息都是零碎的,请问医生有医疗类科普丛书推荐吗?
2019年10月29日
张琲琲医生
如果是所有医学知识的科普类丛书,那太宽泛了,没有著作能涵盖,即使有,普通人也没必要看。如果遇到想了解的疾病,可以在丁香医生APP或小程序上搜索一下疾病即可。比如搜「妊娠合并甲减」。

你具体想要获得哪方面的医学知识呢?比如育儿、家庭常见病、饮食营养、老年慢性病(高血压、糖尿病、痛风等)?
2019年10月30日
第3次提问
OK,谢谢~我多看丁香吧
2019年10月30日
张琲琲医生
不客气,应该的。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题