2018年12月02日
第1次提问
男,5天 体重:2.7 kg,喂养方式:母乳/奶粉 症状时长:一周以内 症状描述:宝宝出生5天了,因为早产40天所以进了保温箱,一直吃的奶瓶,现在出了保温箱之后不会吃母乳了,含两下,就开始烦了,有裹奶的动作,但是感觉没裹出来,好像是舌头顶着的感觉。请问怎么改善? 另外,早产儿护理有什么特别的注意事项?
2018年12月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是五天的新生儿是早产儿,出生体重2.7公斤。之前因为早产入住新生儿科,吃的是奶瓶,现在回来之后吃母乳时会哭闹。
综合上述情况分析和建议:
1.如果是这样的情况,孩子吃奶瓶就好,但吃母乳就会剧烈哭闹的话,就需要警惕乳头混淆。其实宝宝在吸吮奶嘴以及吸母乳时,动作都是不一样的。吮吸奶嘴时,宝宝只需要舌尖抵住奶嘴前段,配合上下颌轻轻挤压,奶水就会因为负压从奶瓶流出。吮吸妈妈乳房时,宝宝需要伸长舌头充分裹住乳头和部分乳晕,通过舌头前后向有节奏地运动,配合上下颌有节奏地挤压,乳汁才能被吮吸到。如果在母亲乳房和人工奶嘴之间频繁转换,宝宝很可能会选择吮吸奶嘴这种比较轻松容易的吮吸方法,而不再愿意吮吸母亲乳房,
2.纠正乳头混淆并不容易,可能需要几天甚至几周的时间。不要在宝宝特别饥饿特别烦躁的时候尝试纠正,刚刚睡醒、即将入睡、不太饿的时候都是比较好的时机;妈妈尽量通过哺乳和挤奶提高奶量,如果宝宝吮吸效率不高,可以尝试哺乳时候适当挤压乳房,帮助奶水更多进入宝宝口中,如果能停奶瓶那是最好的,如果实在因为奶量很少,你也可以尝试用汤勺之类的喂,如果觉得这种不现实的还可以尝试用一根细管贴在乳头上,再连接好奶瓶,旁加奶。让孩子再逐渐适应母乳乳头。
3.可能需要花更多时间和宝宝互动,多多和宝宝皮肤接触,找到合适的哺乳姿势,调整到正确的衔乳姿势。在这个过程当中,如果宝宝很烦躁生气,那你需要停下来先安慰好宝宝,不然他会将这种不愉快的情绪联系在一起的话,更加不要吃母乳了。
4.总之这种情况也不少见,但调整可能需要一段时间,要有耐心。总之,尽可能的按需喂养。
如果实在不行,那就尝试母乳瓶喂好了,这样也不会对孩子造成太大损伤。
5.关于早产儿的护理,妈妈不需要太过担心,因为你的孩子算是早产,但出生体重还是不错的,并没有非常的小,也经过监护室的观察,并没有太大问题,基本算是健康的早产儿。在护理上与普通的新生儿没有太大差别。
注意关注几个方面,一个眼睛的护理,肚脐眼的护理以及生长发育的观察。
注意关注孩子眼睛是否会有异常分泌物,是否为黄色的,如果眼睛分泌很多的,可以利用红霉素眼膏帮助处理。生活上清理眼睛时需要左右眼分开,注意手卫生,避免交叉感染。
注意脐部护理,如果现在脐带还没有掉的,每天还是需要碘伏消毒,一般来说在三周以内肯定都会掉的,如果长时间不掉需要医院及时就诊,可能需要医生处理一下。如果发现脐部有明显的渗脓,渗液或者脐轮发红的,需要医院就诊要警惕脐炎。
喂养上面强调按需喂养,关注孩子生长发育情况,可以记录孩子的生长曲线,来帮助判断是否有明显的生长发育落后,另外早产儿还是需要给予维生素d钙铁等补充,后续复查时根据情况评估来决定是否停用钙剂和铁剂。
预防针的接种与足月儿是一样的,按照接种表接种即可。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。