2019年10月29日
第1次提问
龙大夫:前两天孩子生病咨询过您。您建议我们到医院去验血。 昨天去了医院,大夫的诊断是支气管炎。开了消炎药,还有中药。但是现在孩子吃了一天多。还是反复发烧,耳温枪测温度,仍旧将近40度。并且咳嗽比以前更厉害了,痰音更重了。 不知道是药不对症呢?还是病情痊愈需要更多的时间?请您帮忙看一下,药是否对症?孩子这种情况是否需要去做雾化?用什么药物雾化,自己在家能做吗?

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2019年10月29日
龙政扬医生
1.目前体温高峰还是没有下来,已经发热4天了,现在口服退热药体温能将至正常吗?退热后精神状态怎么样?

2.另外孩子有没有说头痛,肌肉酸痛,咽痛情况?

建议去西医医院看一下,查一下呼吸道四病毒,如果没有这个检查,要考虑流感的可能性,建议直接口服奥司他韦治疗,如果有这个检查,建议做一下,看一下是什么病毒。

如果发热超过5天,孩子的体温恢复不理想,同时妈妈发现孩子口唇比较红,眼睛充血,草莓舌或者杨梅舌。卡介苗接种处有红肿。颈部多发肿大淋巴结、手足指端硬肿等等,需要警惕川崎病。需要医院进一步检查,可能需要完善心超检查,如果心超显示冠脉有扩大,则进一步支持川崎病的可能性。


不知道是药不对症呢?还是病情痊愈需要更多的时间?
不对症,需要看是什么病毒感染。

孩子这种情况是否需要去做雾化?用什么药物雾化,自己在家能做吗?

如果孩子咳嗽严重,影响到了夜眠,建议雾化治疗,雾化的药一般是普米克一支(2ml)+爱全乐半支 每天2次 连续5天。

雾化可以家里做,但是需要有雾化机。

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2019年10月29日
第2次提问
1.口服退烧药,最低可以降至37.5左右(耳温枪),退烧后精神还可以。但是食欲不佳。 2.孩子连续两天早上,指着腰部侧面位置说疼痛,昨天疼得哭起来。(疼的位置在图片里,右侧腰部侧面)不知是不是您说的肌肉酸疼?如果有肌肉酸疼,考虑什么病症? 3.去的是中西医结合的医院,但是大夫没有让做呼吸道四病毒。不同病毒感染,用药不同吗?但是您之前说,没有特效药要等自愈? 4.您说的川崎病症状,目前孩子嘴唇确实很干。大夫说有是有点脱水,让补充口服补盐液。(舌苔给您拍了图片)如果川崎病的话,也会有咳嗽症状吗?

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2019年10月29日
龙政扬医生
2.孩子连续两天早上,指着腰部侧面位置说疼痛,昨天疼得哭起来。(疼的位置在图片里,右侧腰部侧面)不知是不是您说的肌肉酸疼?如果有肌肉酸疼,考虑什么病症?
如果有肌肉酸痛,要考虑流感的可能性,需要吃奥司他韦。

3.去的是中西医结合的医院,但是大夫没有让做呼吸道四病毒。不同病毒感染,用药不同吗?但是您之前说,没有特效药要等自愈?
建议医院做一个呼吸道病毒检测。

其他的病毒感染都不需要吃药,除了流感,流感就是反复高热,伴有肌肉酸痛,咽痛,头痛等情况。

不知道是不是我阐述的清楚,已截图。

持续反复高热,流感和腺病毒感染导致可能性较大。

4.您说的川崎病症状,目前孩子嘴唇确实很干。大夫说有是有点脱水,让补充口服补盐液。(舌苔给您拍了图片)如果川崎病的话,也会有咳嗽症状吗?

川崎病是持续高热5天以上,可以伴有咳嗽,但是治疗完全和呼吸道感染不同,抗生素无效,需要使用特殊的药物,丙球静脉注射和阿司匹林治疗。

舌头目前正常。

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2019年10月29日
第3次提问
谢谢龙大夫,这次明白了。应该先做呼吸道四病毒的检验,判断是否是流感。如果是流感,就吃奥司他韦;如果是其他病毒,只能自愈。 刚才电话咨询了附近的几个医院,都说今天已经不能做呼吸道四病毒检查了。而且这个检查不是每天都有。最快要到周四才能去验。 您看现在,可以先把奥司他韦给孩子加上吗?会不会有副作用?这个可以和头孢泊圬酯一起喝吗?另外,您刚才说现有的药有些不对症。那还需要继续喝吗?

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2019年10月29日
龙政扬医生
您看现在,可以先把奥司他韦给孩子加上吗?会不会有副作用?
如果检查做不了,孩子已经发热4天,建议直接加奥司他韦治疗,饭后吃。

任何药物都是有副作用的,要看有没有必要吃。

这个可以和头孢泊圬酯一起喝吗?
间隔30分钟就可以。抗生素是需要按照疗程服用,不要随便使用,一旦使用,就是至少5天的疗程,抗生素耐药的原因。

另外,您刚才说现有的药有些不对症。那还需要继续喝吗?
易坦静没什么用,喝了咳嗽可能会更多,因为它只是化痰,痰化了咳嗽变多。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您