你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是14个月的幼儿,上周得了手足口病,有应用头孢、利巴韦林等药物,孩子体温很快好转,这两天妈妈发现孩子有摇头的情况,一天三四次。因为怕灌肠镇静,所以没有做脑电图。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先需要说明的是,手足口病它其实是没有特效药的,无论是头孢还是利巴韦林都是不推荐应用的,除非还是在这个过程当中是有合并细菌感染,那你可以用到头孢,但利巴韦林基本上是不用的,因为它的副作用比较大,有一定的骨髓抑制和生殖抑制功能。当然如果短时间的应用,一般来说也不一定会发生这些副作用,但尽可能的避免应用。
2.至于说孩子摇头的问题,不知道孩子在这个过程当中精神状态好不好,如果精神状态良好的没有呕吐,抽搐,肢体抖动等其他情况的问题不是很大。但也要注意排除因为手足口病的可能重症的情况,但绝大多数不会以单发的症状为主,也就是说如果孩子抖头是因为手足口病影响的,绝大多数可能会出现有精神状态差不太不稳,会有合并的情况。
那孩子抖头有可能是有什么原因导致的呢?我们需要排除癫痫需要排除抽动症。当然还有很多其他的可能的原因会导致孩子出现抖头的情况,甚至与孩子在出牙或者耳朵有不适情况,也可能会出现头痛,还有些孩子可能是尿颤,就是孩子小便的时候出现这种颤抖。这些诊断还是蛮复杂的,一定要结合孩子发作时的情况决定。
3.确实需要完善脑电图的检查,其实对于头颅磁共振我都会建议孩子去做,但是这个需要在神经科医生的评估之后再决定,所以你的孩子需要就诊神经专科。
4.妈妈担心孩子,因为水和氯醛灌肠导致副作用,事实上这个药物还是很安全的,我们小婴儿也就是新生儿的镇静,也都是用这个药的。这种灌肠对孩子的肠道不会有太大的影响(因为量很少很少)。妈妈可能怕孩子这重症药对神经发育之类的影响,事实证明也没有太大影响,所以你不需要太过担心。如果频繁的抖头没有好转,一定要去做相关检查,灌肠之类的镇静药对孩子影响不大。
5.做脑电图能不能百分百确定问题?不能。做脑电图的目的是为了排除孩子有没有可能是癫痫,但是很有可能抓不到,因为你孩子做的很有可能就是单次的静态的脑电图。但如果有抓到的话,就需要考虑诊断。因为脑电图是无创的,所以我们都是作为优先推荐的一个项目,而且很多药物我们必须去排除孩子有癫痫的情况下才能用。
6.总的来说,你需要去关注孩子人体的精神状态好不好,如果精神状态还好,你想再观察几天可以的,但如果精神状态不是很好,嗜睡的烦躁哭闹的就需要及早去检查,建议就诊神经内科。
在家里的观察点也是关注孩子的精神状态变化,还有有没有其他的肢体抖动,频繁呕吐等等情况。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利早日康复。