2018年12月02日
第1次提问
女,27岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经情况:规律,月经周期:28天 症状时长:一月以内 症状描述:27岁未婚未育无怀孕史,有性生活史,一年前双侧卵巢畸胎瘤腹腔镜剥离,左侧9厘米,右侧6厘米左右,术后经期正常28天左右。半月前左侧腹部有点像抽筋的感觉,但是不疼。 最近的一次月经是半月前开始,一周前结束,彩超结果如图,子宫内膜厚,左侧卵巢探查不满意,是什么意思呢?可能是卵巢癌吗?因为还没有生育,想保留生育功能,平时需要注意什么吗?

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2018年12月02日
李敬医生
不好意思,一直在门诊,让你久等了。


1.左侧卵巢探查不满意,说明在B超下没有看到左侧卵巢,有可能是之前的手术损伤了正常的卵巢组织导致正常的卵巢组织已经没有了,或者是导致正常的卵巢解剖位置有变动,不在正常该在的位置了。

2.从现在的检查结果上看,不是卵巢儿。

3.如果明确左侧卵巢组织已经消失了,自然怀孕的几率会降低,因为正常女性是两侧卵巢排卵,如果只有一侧卵巢的话,几率肯定是要下降的。

另外之前的手术理论上讲肯定会对盆腔的结构有所影响,比如造成了盆腔粘连,像这样的情况也是会影响到输卵管的捡卵功能,影响到精卵结合,从而降低怀孕几率。

3.如果还没有生育并且有生育要求的话,尽快做孕前常规查体,评估卵巢功能(性激素检查,AMH),男方做精液常规的检查,女方做输卵管的检查,明确输卵管是否通畅,盆腔有没有粘连,如果正常的话尽快解除避孕措施开始试孕;如果有问题的话,根据具体情况来选择助孕方式。

2.平时没有特殊的注意事项,都是一般性的,比如健康饮食生活习惯,积极锻炼身体,积极乐观的精神状态。

不论是之前的畸胎瘤,还是明确为卵巢功能不好,饮食生活方面没有很好的可以改善和预防的措施。但是如果有不良的习惯,可能会加重卵巢功能不好,比如抽烟喝酒等。
2018年12月02日
第2次提问
感谢您的耐心解答~还有半个月才来月经,子宫内膜厚没事吗? 左侧卵巢怎样确定是没有了,术后的第一个月复查时还有,现在是慢慢消失了吗?
2018年12月02日
李敬医生
1.子宫内膜的厚度不是一成不变的,是随着月经周期性变化的。

在月经期的时候,子宫内膜脱落,来月经,表现为子宫内膜比较薄,随着卵泡的生长发育,雌激素水平升高,内膜又开始逐渐增厚。

现在这个时候应该是刚刚排卵或者是快要排卵的时候,雌激素水平最高,内膜厚度比较厚算是正常的。

2.现在不能肯定左侧卵巢就一定是消失了,只是有这种可能性。

剥除卵巢囊肿的时候,不可避免的会损伤到一定正常的卵巢组织,并且在剥离的过程当中,有可能破坏盆腔的血液供应,导致卵巢组织血供受损,从而影响正常的发育。所以一般把卵巢或盆腔的手术史,当做是卵巢功能受损的一个高风险因素。手术之后,卵巢不一定受损,但是做过手术的人卵巢功能受损的比例要明显高于没有做过手术的。

不论是手术剥除过程中导致的卵巢组织受损,还是血液供应受损,都可能会造成卵巢体积变小甚至消失。消失了肯定看不到;变小的话,如果B超的医生经验不足,扫查范围没有包括卵巢或者仪器不够先进,或者是这一个月没有左侧优势卵泡生长发育,B超就有可能不太好发现。
2018年12月02日
第3次提问
谢谢李医生,非常感谢~
2018年12月02日
李敬医生
目前来说,尽快开始要宝宝才是最重要的。

TA的问答

症状及患病时长:怀疑马凡综合征 手指细长,腿特别长,坐在凳子上 上半身会比和自己相同身高的人矮一截,还有胸骨凹陷的情况,双眼先天性白内障(左眼300右眼500),手脚乏力,还有正常压力性脑积水, 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:是否需要进一步基因检测我与妻子四月份开始正常备孕,四月份我妻子怀孕然后直接生化妊娠了,去医院看医生说没啥大问题,一次生化很正常,让我们修养一个月继续备孕,由于我比较胖,大概240多斤,医生让我必须减肥,说肥胖可能影响怀孕。从7月份到现在我妻子例假月经周期非常正常,很准时,但是一直没有怀孕。 我这个月7号去了医院检查精子,7号光查了精子活力是正常的,11号去查了活力和畸形率,下面有报告,请问医生,我这两次精液检查报告是否能证明我精子质量没有问题,如果我精子质量没有问题,我妻子需要做什么检查,还有就是有没有可以吃的药能够提高精子质量的,谢谢 症状及患病时长: 备孕。老公11月29开始身体不适,12月1开始发烧,最高38.7,然后反复低烧,12月3退烧,12.4完全康复。 就医及用药情况: 对乙酰氨基酚 一日两片,服用两天 连花清瘟胶囊服用3天 蒲地蓝服用2天 需要解答的问题: 医生您好,我是7月开始准备怀孕,吃叶酸,然后有点亚临床甲减,一直吃优甲乐,1天一片,11月开始测排卵期不避孕准备怀孕,但是没怀,结果11月底来姨妈了,结果12月1号老公发烧了,12月4号康复,但是怕发烧对精子有影响。我但是没有被传染,没有测发烧的原因。 这个月我预测是12月12号排卵,想请问医生,老公发烧这个情况需要推迟备孕吗?这个月需要避孕吗? 症状及患病时长:不孕不育 就医及用药情况:果纳芬促排卵阶段 需要解答的问题: 果纳芬开完后放在冰包内,回家后忘记放在冰箱冷藏室第二天使用有没有影响,室内温度23度,室外温度哦8度。症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:本人最近一次月经是8月7日,8月10日查到怀孕了,在查到怀孕前左下腹就偶尔会闷闷痛,后面就一直以为是怀孕导致的就没有多想,10月23日因没有胎心胎芽做了药物流产。10月3日去做了残留清宫。但是目前还是有左下腹闷闷痛感觉,特别是散步回来或者下班后回家的感觉比较明显,连接屁股那块腰部也有痛疼感觉。目前就猜测是不是左下腹隐隐作痛跟怀孕无关,想查明原因。 有最近阴部B超结果、血常规、白带检查等。