2018年12月02日
第1次提问
男,36岁 症状时长:一年以内 症状描述:10月份体检甘油三脂一项指标超上限2倍。1个半月复查,有4项指标超标。一直没有吃药。请问医生这种情况需要吃什么药,日常需要注意什么。注:体重130斤,身高173cm,机关从事文字工作。

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2018年12月02日
李舍予医生
您好!您的情况属于高脂血症(高甘油三脂血症),其中总胆固醇水平也在临界值上下。这种情况很可能与您的饮食习惯有关。
建议严格低脂饮食,禁食肥肉、油炸、烧烤等,限制摄入炒菜用油(包括植物油)、坚果(包括单不限于花生、瓜子等)等。同时加强锻炼,每周不少于150分钟中等强度体育锻炼。三个月后复查血脂,如果甘油三酯仍高于2.3mmol/L(不是参考值上限),则考虑加用非诺贝特200mg每天一次晚餐时口服。
目前考虑到甘油三酯在5mmol/L以下时短期内不会有生命危险,如果之前饮食不佳的话,暂时还不一定立即加药。您现在的甘油三酯水平会增加您未来发生冠心病、中风等的风险,长期饮食控制+锻炼,必要时用药可以有效降低这个风险。但如果您的甘油三酯进一步增加到5.5mmol/L以上时则可能造成急性胰腺炎(如果索还急性胰腺炎是重症则可能在短期内死亡),则需立即用药治疗。
2018年12月02日
第2次提问
谢谢医生,但是我平时饮食比较清淡,就是爱吃坚果,缺乏运动,我想问一下,平时我睡觉比较晚,周末又会睡很多,这个有关系吗?还有我吸烟,有关系吗?改吸电子烟好不好?我有午睡的习惯,好不好?我吃饭后马上会吃水果,好不好?谢谢
2018年12月02日
李舍予医生
睡眠不规律对血脂是不好的,但午睡没有关系。大部分水果对血脂影响较小,问题不大。吸烟也会影响血脂,建议戒掉。电子烟对肺好一些,但对血脂等还是有很大影响
2018年12月02日
第3次提问
谢谢医生,那盐和糖需要控制吗?还有什么运动好呢?三个月以后复查是吗?现在不用吃药是吧?
2018年12月02日
李舍予医生
单独从控制血脂的角度,盐和糖不用特别控制。但从符合大多数的现代人健康的考虑都应避免过多的钠盐和糖的摄入,即适当控制。
中等强度锻炼包括快走,慢跑,游泳等锻炼,说白了就是运动后会出汗但可以持续比较久时间的运动,一般单次持续时间不少于半小时。
现在可以不服药,但务必管控饮食和运动,三个月后复查如果仍高则必须服药(且一般为终生服)。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!