王英男
主治医师
正畸科
浙江大学医学院附属口腔医院
休息中
5.00分
月回答 1
2019年10月29日
医生您好，我今年28岁，我的下排牙齿，对称的两颗第一前磨牙34和44都有锲状缺损，今年7月份34变黑了去医院，医生给我做了根管治疗，但有考虑做正畸，就没戴冠，继而上排牙门牙侧切牙都深龋补了。下面是牙齿的情况：
4：
尖牙43牙龈萎缩，牙龈下面用牙线不平有缺口。
第一前磨牙44锲状缺损，牙龈萎缩，蛀牙补过。
第二前磨牙45倾斜影响相邻的两颗牙齿，可能蛀牙。
第一磨牙46蛀牙补过两次，有小黑点，有时酸痛，邻面开始缺损，临颌面中间顺着凹槽处有裂纹。
3：
第一前磨牙34根管治疗，夜间触碰酸，没戴冠。
2
第一前磨牙24锲状缺损
26邻面补过
1
第一前磨牙14有蛀
由于上排牙还比较整齐，只是门牙有些突，下牙不太齐，普遍蛀牙，牙龈萎缩，缺损，如果矫正牙齿，牙龈萎缩问题会加重还是减轻呢？我的上排牙的第一前磨牙也轻度锲缺了，牙龈萎缩和锲缺是不是牙龈位置太少，牙齿太挤造成的？如果拔牙矫正，剩下的牙齿也有毛病怎么办？
然后我的智齿可以代替已经蛀掉的磨牙吗？
智齿的位置是否急需拔除？
我的情况适合做正畸吗？只矫正下牙还是全部矫正？
该按什么顺序处理呢？
谢谢！
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2019年10月29日
您好，感谢信任。您稍等，我先看一下。
2019年10月29日
如果方便，请补充病史，方便准确给出方案建议。
一、口内照片。
1.前牙和唇的照片。您吃饭时候上下牙是怎么对齐咬到底的，就怎么咬。如果不会，就咽口水之后咬到底。嘴唇自然闭合，拍摄这个时候你的正面照片。再在牙齿咬到底的前提下，咧开嘴唇到最大，拍摄上下前牙。
2.后牙颊面照片。咬到底后，拉开一侧口角，拍一侧后牙，尽量拍到最后一个磨牙。两侧都拍
3.上下牙舌面照片。尽量张大嘴，拍上牙和下牙。尽量拍全牙齿。可以用镜子。
二、口外照片。
1.侧貌照片。咬到底，拍摄您九十度侧貌照片。范围包括整个头颅。眼睛可以打码。切记不要笑，嘴唇放松合在一起。
2.正面照片。咬到底，嘴唇放松合在一起。拍摄正面照片。再自然的微笑和大笑，分别拍摄正面笑容照片。
三、放射片（如果有）。
全景片、侧位片请清晰拍摄，正面拍，垂直不要歪。正位片、牙片、CT、磁共振等有的话也可以拍。
四、模型照片（如果有）。
像上述咬到底的时候一样将模型上下对齐。拍摄正面和两侧侧面照片。拍摄上下牙咬合面照片。
一、口内照片。
1.前牙和唇的照片。您吃饭时候上下牙是怎么对齐咬到底的，就怎么咬。如果不会，就咽口水之后咬到底。嘴唇自然闭合，拍摄这个时候你的正面照片。再在牙齿咬到底的前提下，咧开嘴唇到最大，拍摄上下前牙。
2.后牙颊面照片。咬到底后，拉开一侧口角，拍一侧后牙，尽量拍到最后一个磨牙。两侧都拍
3.上下牙舌面照片。尽量张大嘴，拍上牙和下牙。尽量拍全牙齿。可以用镜子。
二、口外照片。
1.侧貌照片。咬到底，拍摄您九十度侧貌照片。范围包括整个头颅。眼睛可以打码。切记不要笑，嘴唇放松合在一起。
2.正面照片。咬到底，嘴唇放松合在一起。拍摄正面照片。再自然的微笑和大笑，分别拍摄正面笑容照片。
三、放射片（如果有）。
全景片、侧位片请清晰拍摄，正面拍，垂直不要歪。正位片、牙片、CT、磁共振等有的话也可以拍。
四、模型照片（如果有）。
像上述咬到底的时候一样将模型上下对齐。拍摄正面和两侧侧面照片。拍摄上下牙咬合面照片。
02:26
转文字
2019年10月30日
谢谢医生的讲解，牙片没有更大的图了，手上只有电子版，只有全景片。不知道照片够清晰不？不行我补拍一下。
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2019年10月30日
需要通过临床检查、取模型、拍数码照片（口内和口外照片）、拍X线片（曲面断层片和头颅侧位片，必要时还需要拍小牙片、头颅正位片、CBCT过磁共振等）等，模型测量和头影测量等分析，综合所有讯息来制定矫正方案。
是否拔牙、拔几个牙、拔哪几个牙，需要制定方案后才能明确。一般来讲，拥挤越厉害、前突越厉害、咬合越不好，越倾向于拔牙矫正。
成人固定矫正一万五到两万左右，儿童便宜点，拔牙矫治贵一点；隐形矫正两万八到四万左右。具体用哪一种牙套需要医生临床检查评估后才能确定。固定相对隐形来讲，适用范围更广，技术更成熟。
是否拔牙、拔几个牙、拔哪几个牙，需要制定方案后才能明确。一般来讲，拥挤越厉害、前突越厉害、咬合越不好，越倾向于拔牙矫正。
成人固定矫正一万五到两万左右，儿童便宜点，拔牙矫治贵一点；隐形矫正两万八到四万左右。具体用哪一种牙套需要医生临床检查评估后才能确定。固定相对隐形来讲，适用范围更广，技术更成熟。
02:58
转文字
TA的问答
医生你好！我的上排有一颗缺牙是几年前拔掉后一直没种的，下排有一颗做过根管治疗，现在想做隐适美的正畸，请问是否合适？
诊所给到的方案是拔掉下排两颗智齿，上排推动后排牙前移，则无需种牙。
另外牙片是否显示牙槽骨位置偏浅？是否因为咬合关系导致用力不均，所以牙槽骨收缩了呢？做完正畸后能改善牙槽骨和牙周的情况吗？您好，今天在洗牙时医生说有一颗牙齿有一个洞，目前我没有痛感，请问您觉得这颗牙怎么处理比较好呢？王医生好，男孩从长完牙后就感觉有地包天，带去医院看过医生建议换完牙之后再矫正，现在10周岁，牙齿图片见附件，请问这样的状况正常吗？接下去该怎么办？谢谢。医生你好，6年前上面的侧切牙急性牙髓炎，大学城市的医生用了干髓治疗，没有根管也没有烤瓷牙套。今年2月，该牙的补牙材料脱落，到当地医院再次补上……也没有让我完善根管治疗，后悔。4月牙齿撕裂至龈下，浙大口腔认为没有保留价值，后拔除。8月到种植科，医生认为牙槽骨薄，上下只有4mm，4.1mm，种植还需要自体骨移植，耗时一年半，让我去正畸科问下。我比较担心的是①11牙，在当地医院补过牙颈部，到现在咬硬的东西还会酸软，表面有一道横向裂纹，指甲刮可感到高低不平。（补牙照灯时有感到一点异样，然后医生就拿了碘酒来涂，可能当时就裂了）这颗牙能承受正畸吗？②还有2颗根管治疗的牙，同样能承受正畸吗？③天生牙槽骨薄，正畸风险是不是更大？需要提前植骨吗？④有颗埋伏牙，有希望拉出来吗？需要拔除旁边牙齿吗？⑤和医生在聊的时候说，可能原来这颗牙能用20年，正畸后可能是10年。听到后有点打退堂鼓。但是牙体牙髓，种植科的医生都建议我去正畸科，牙齿问题比较糟糕了，正畸对我是否有必要？
问题有点长，和医院医生面诊时间也有限，很多问题没有问清楚。感谢医生耐心看完~我儿子7周岁零9个月，现在上面的两颗侧切牙和下面右边一颗侧切牙都还没长出，但下面左边的侧切牙长出了。没长出牙齿位置的缝都很小。我儿子下巴也小，有点后缩。5月前用了硅胶的MRC后牙龈经常会红肿，就没再用了。5月前拍过片子，片子找不到了，只记得牙齿都是齐的。请问现在怎么办？目前要去做矫正吗？如果矫正，是具体怎么样的方式？还有他的牙齿上有黑黑的一层东西，是什么？要怎么去除？
