2018年12月02日
第1次提问
男宝,3周岁1个月,约15公斤,昨晚约9点他自己说肚子不舒服要喝水且提出要热水不要凉水,喝了热水后开始呕吐,到今早上吐了7次,头3次吐出来主要是晚饭吃的米饭还有一些粘液,之后泡了2次午时茶颗粒,每次三分之一包(一次凌晨2点多,一次早上7点多),都吐完了,之间也喝了两次热水也吐完了,他自己想喝热水但基本不多久就吐,吐出来就是刚喝下去的水,吐完精神尚可,没发烧,没腹泻。昨晚饭时间我不在家,听说晚饭时候他喝了好多凉开水跟他爸玩干杯的游戏,晚8点多吃了半颗棒棒糖说不好吃,扔了。昨天白天没发现感冒或者有其他疾病的现象。请问医生这种情况该怎么办?
2018年12月02日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子37月龄的幼儿,昨天开始出现呕吐呕吐次数较多,主要为吃进去的东西,没有发热没有腹泻。
针对上述情况分析与建议:
1.如果没有其他明显不适表现的,突发的这种呕吐最大概率考虑还是可能消化不良,可能与孩子吃了太多的东西不消化或者腹部着凉都有一定的关系。但是不排除这个季节容易发生的胃肠炎,开始可能表现为呕吐,后面可能会出现发热腹泻等情况。
另外有部分呼吸道感染,他前期也可以表现为呕吐,但是一般我都不会这么严重,后面可能出现有发热咳嗽等情况。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上是一致的。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
之前孩子呕吐过,与频繁的喂水或者喂其他东西可能有关,应该让肠道休息一下。这点很重要。
2.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包,一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
3.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食,暂停奶制品。少食多餐。同时做好腹部保暖。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.总的来说,妈妈现在不要着急,先暂停进食观察,如果在一两个小时之后,孩子进食后还出现呕吐的情况,医院就诊,可能需要做血常规,B超等检查,排除感染和肠套叠等紧急情况。但绝大多数孩子经过禁食禁水处理之后,都会逐渐好转的,不要太担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2018年12月02日
第2次提问
张医生你好,我家男宝现在情况是上午9点喝了点水吐了,上午11点多量体耳温38.3度下午2点到38.5,情绪低落,有烦躁,他自己一直指说胃区难受,下午去医院手指血查了血常规,门诊医生说有细菌感染,配了头孢克洛悬混液1盒6小包,嘱咐可配合家里现有的纽曼思益生菌服用。耳温38.3,下午到现在没有再吐,有多次喷嚏,头孢下午医院回来服1次,晚7点多再服1次,下午4点多吃了几根面条,晚7点吃了5小勺小米粥(加了一点点蜂蜜)后没胃口再吃,下午到晚上除服药外水仅喝了3-4口,有1次小便.一直到7点多睡着前他自己一直说胃还是不舒服,目前小孩已睡着。我怕脱水可以给他多喝点水吗?脱水的话可以买补液盐服用吗?因家里曾有人感染过幽门螺杆菌,小孩这种情况有可能是感染幽门螺杆菌引起的吗?这么大的小孩可以作是否感染该细菌的检查吗?

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2018年12月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到,感谢你的等待。
从目前的症状上看,孩子的呕吐情况较前有所缓解,现在伴随有打喷嚏的情况,所以需要警惕合并有呼吸道感染的情况,但是还是可以继续观察的,因为现在症状并不严重。
体温不算特别高,38.3摄氏度,暂时并不需要应用退热药,除非孩子的精神状态比较差,那你可以用美林或者泰诺林。
家里有人有幽门螺旋菌感染,可以通过饮食交叉感染,所以孩子也有可能被感染幽门螺旋菌。但这次孩子的表现不一定是因为幽门螺旋菌感染引起的胃炎,且对于小年龄的孩子有免疫逃避的机制,所以一般是不推荐杀菌治疗的,再继续观察吧。
孩子当然可以做幽门螺旋菌的检测,比如说碳13的呼气实验(只要孩子能够配合吹气),以及检测幽门螺旋菌现症感染抗体检查。但我目前也不推荐检测,因为即使检测阳性也不推荐做处理。
孩子可以口服口服补液盐,有助预防脱水和利于体温的下降。
总的来说,孩子目前在缓解的一个过程,妈妈不要太着急,再继续观察一段时间,绝大多数会逐渐好转的。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药