2019年10月29日
第1次提问
医生您好,十月初向您提问过。从开始咳嗽至今已经有差不多一个月了。十月十几号去拍过片,拍片结果是好的,然后大概十八号左右好转很多,抗生素我就停了没有再吃了。 但是最近一个多星期痰又开始变多,是白痰,但是不像十月初那种嗓子里没完没了一直有痰的感觉,现在就是当时有痰咳出来就好,过会儿有痰再咳出来就行。另外本来20号左右咳嗽频率都低了很多,最近又开始有一点,尤其夜里咳的频率变高了一点。有时候会有那种气管里有一团绒毛一样很痒的感觉(主要夜里),咳也咳不出来,然后偶尔有痰的时候呼吸会有那种呼噜声,大概位置是在喉结往下十几厘米的地方。阿斯美我从月初一直服用到大概24号停了,最近没有再服用其他药物。 您帮忙看看我这种情况到底是为什么?需要怎么治疗? 谢谢~
2019年10月29日
陶兆武医生
你好!不好意思,我正在上班,稍后回复你!
同时请问这次咳嗽加重前有没有受凉,接触刺激气体或食物的原因?晚上重吗?有没有流鼻涕反酸等情况?
2019年10月29日
第2次提问
我把时间线简单梳理一下给您(上面描述有的不是很准确): 10/1开始咳嗽 10/3-10/10咳嗽严重,黄痰+血丝 10/10-10/18好转期,痰也开始变少,抗生素在18号左右停了 10/18开始痰又变多,白痰 10/20有受凉,流鼻涕打喷嚏,服用一天快克后症状消失 大概10/21开始夜里有咳嗽,最近两天咳嗽频率稍微增高,前天夜里断断续续咳醒大概四五次,昨天夜里刚入睡的时候连续咳大概半小时。 食物方面27和28号有吃辣,之前没有过。 除了20号感冒当天流鼻涕,其他时候不流鼻涕,也没有反酸。
2019年10月29日
陶兆武医生
你好!久等了!
从你说的情况来看,很可能是感冒后出现的咳嗽症状反复,主要是同感染后呼吸道敏感性增高有关。
建议:
1.首先是建议复查血常规,如果有细菌感染,建议选用左氧氟沙星或者莫西沙星。
2.咽部症状建议做布地奈德雾化(一次两支,一天两次)来改善症状,降低咽部敏感性,同时避免接触冷空气和油烟,注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物 ,多喝水,特别是多次喝水。
3.晚上咳得厉害,可以加用孟鲁司特(治疗哮喘和过敏性鼻炎的药物,有降低气道敏感性的作用,减少夜间咳嗽的作用,每晚吃一片)。
4.止咳药物,因为阿斯美已经吃了好长时间,所以建议换用一下其他的药物,比如上次提到的右美沙芬,或者含可待因的止咳药物(比如复方磷酸可待因口服液),
5.服药后观察下症状会不会好点,如果无好转,就要到医院进一步检查了,特别是要拍胸片排除肺部感染,以及完善支气管激发试验和呼气末一氧化氮测定,排除气道高反应性、气道过敏或者咳嗽变异性哮喘。
2019年10月29日
第3次提问
谢谢医生,还有几点补充和问题: 1.十月十几号已经拍过片了,是没有问题的,医生听诊肺部也是没有问题,如果按照您讲的服药后没有好转还是需要再次拍片吗? 2.麻烦帮忙开个处方,孟鲁司特好像只剩两三片了,其他药不确定够不够,您先帮我开,我晚上看看缺哪几个自己购买 3.服药之后假如有好转,要一直等到完全不咳嗽才停药吗?另外多久之内没有好转需要去医院再次检查? 4.去医院挂呼吸科是可以的吧? 这期间其实去过好几次医院了,但是医生认为只是咳嗽没有恢复,让我继续吃止咳化痰药,不愿意给我安排过多检查,不知道我挂呼吸科是不是对的 谢谢~
2019年10月29日
陶兆武医生
1.如果没有好转,还是建议复查一下胸片。
2.待会帮你开电子处方。
3.最好能把咳嗽控制稳定点(基本不咳嗽)之后再停药。如果服药3~5天之后没有任何好转,建议再到医院去看看。
4.对,主要还是看呼吸内科。
陶兆武医生
另外,布地奈德雾化,如果家里没有雾化器,那就最好到医院去开雾化药和做雾化治疗。

TA的问答

症状及患病时长:长期咳嗽不好,咳白色咸痰,痰量不多,大部分情况下为干咳,早晨和傍晚之后症状比较严重,尤其傍晚后会持续性咳嗽,睡觉不咳,在痰被咳出或者清嗓子之后,咳嗽短暂减轻。 就医及用药情况:2月20日感觉发烧,咽部不适,医院诊断可能是扁桃体发炎,吃了蓝芩和头孢,2天后退烧,此后一直连续咳嗽,当时咳嗽感觉喘不过气,呼气时咳嗽,怀疑得了哮喘。 但吃了5天左右的头孢,症状减轻,不过未彻底康复。 又更换为念慈菴琵琶膏,吃了几瓶也未康复。 怀疑是某种链球菌感染,吃了青霉素片几天,未彻底康复。 又怀疑支原体,开始吃阿奇霉素,吃了两个疗程,依然未康复。 家人认为是体内有寒气,开吃感冒清热颗粒加玄麦甘桔,吃了几天也未彻底好转。 没有打嗝或者胃部反酸症状。 咳嗽症状持续至今3月26日,症状如开始所述。 需要解答的问题:麻烦医生帮我分析一下病因以及对应治疗方法,解我咳嗽之苦,谢谢症状及患病时长: 23岁,男,常年过敏性鼻炎,鼻塞、流涕,严重时头疼、眼睛难受。夜间咳嗽、咽炎。 用医生开的变异性哮喘的药之后症状消失,于是停药了一段时间。最近过敏性鼻炎症状莫名严重,一直有鼻塞、流涕等症状。怕变异性哮喘发作,重新使用布地奈德、氯雷他定等药,咳嗽有缓解(但是还是有一点咳),但是鼻炎症状一直没有有效缓解。 就医及用药情况:大约一年前在武汉协和诊断为变异性哮喘,医生开了两个月的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特纳片、枸地氯雷他定片,症状缓解。后来复发,有重新自行购买使用这些药,用过一段时间。最近买了布地奈德鼻喷雾剂,还没开始使用。 需要解答的问题:希望控制并减轻鼻炎症状,想知道通过脱敏、手术等手段能不能有理想效果,有什么建议的治疗方案? 您好,医生。我妈妈,51岁,(正在更年期,月经紊乱) ,最近一周常去医院照顾病人,比较劳累。三天前开始出现咳嗽,咳黄痰,嗓子疼,感冒症状。今天下午给她测新冠抗原阳性,第二条杠很淡。目前用药感康三天,每天早上一片,阿莫西林用药一天,双黄连口服液用药一天。吃薄荷糖治嗓子疼。 这是我妈妈第二次新冠阳性,上一次是去年5月。去年有发烧,乏力等症状,这次目前来看比上次症状轻些。 另外,我在我妈妈之后也出现嗓子疼,大腿酸胀,乏力的情况。我爸爸也有嗓子疼,咳嗽。我和我父亲的症状都比母亲要轻,我们俩也测了新冠抗原,都是一条杠。 请问医生我妈妈现在吃的药可以吗?我和父亲是感染新冠了吗,需要用药吗?我一周后有考试,请问我母亲可以同我一起去外地吗?很担心她会不会劳累。 非常感谢您! 症状及患病时长:咳嗽半月,CT查出肺部结节 就医及用药情况:目前活检结果出来了,癌症 需要解答的问题:请问这是几期癌症啊?症状及患病时长: 两个月 就医及用药情况: 未就医 需要解答的问题: 医生您好,咳嗽两个多月,中间有好一点,最近可能是感冒了又严重了,凌晨会咳醒,时常痰里有血