2019年10月29日
第1次提问
宝宝上周四拉大便有血丝,去医院化验了大便,白细胞两个加号,红细胞少许,潜血弱阳,医生开了头孢地尼分散片,吃了一次,周五周六大便都没血丝,周日开始又有血丝了。这两天拉屎有泡沫一样,屎顺着肛门流出来的,这是什么原因呢?

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2019年10月29日
叶雯医生
您好,我还需要了解一些宝宝情况,以便更好的解答您的咨询。请问
1.宝宝目前大便一天几次,量怎样,是否很稀?图片未见明显血性,目前大便有血丝是偶尔少量血丝,还是每次带血?
2.宝宝是纯母乳喂养吗?如不是,吃的什么配方奶?
3.宝宝生长发育是否良好?日常精神情绪怎样,目前尿量怎样?除了大便问题,日常还有无反复湿疹,溢乳吐奶,睡眠哭闹等情况?
2019年10月29日
第2次提问
一天6 到7遍,一般第一遍大便量比较多,第一遍没发现血丝,血丝不是每一遍都有,一天会有三次左右大便带血丝,前几张图是前段时间的大便,最后一张图是今天早上的。 上的带血丝的,纯母乳喂养,有湿疹反复,第三个月开始有湿疹的,之前都比较少。现在前胸后背,四肢都有湿疹,前胸后背我抹了地奈德,这几天好很多了。我发几张前几天肚子湿疹图给你看看。精神状态正常,尿量正常,溢奶很少,吐奶没有。睡眠正常,没有哭闹,这几天可能感冒 了,睡觉呼吸鼻子感觉堵住了一样。

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2019年10月29日
叶雯医生
您好,根据您的描述,建议:
1.首先宝宝如平时精神情绪好,尿量正常,体重增加正常,那么这个月龄母乳喂养的宝宝即便存在大便偏稀,次数多,量不多,一天六七次,也还是允许范围的。也就是说,可以观察宝宝情况不做特殊处理用药。
2.大部分大便照片看都还是这个月龄常见的大便颜色性状。最后一张图片大便略稀,少许黏液,很微量的血点,以宝宝的大便血丝情况,结合反复湿疹的情况,需考虑过敏可能,一般这个月龄最常见的是牛奶蛋白过敏。因此,您可以母亲自己回避牛奶和所有含牛奶的食物包括蛋糕酸奶之类,回避两周,如无效可以考虑同时再回避鸡蛋,大豆两周。观察宝宝大便,湿疹情况是否有所改善。

3.小月龄宝宝本身就容易鼻塞,鼻腔狭窄且易充血水肿,如无其它呼吸道症状,单纯鼻塞不能说明是感冒了。一般不影响吃奶睡觉可以不处理,有影响,您可以给宝宝用生理性海盐水喷鼻(我可以先附上处方,您根据自己需求决定是否在平台购药。),喷鼻时,宝宝抱着竖立位,对着鼻腔外侧喷,勿对着鼻中隔大力喷鼻,一般一天三次,如有需求增加次数也是可以的,喷鼻后可以用婴儿吸鼻器清理鼻腔分泌物。这是最安全的处理方式。
过敏往往会表现消化道症状,皮肤症状和呼吸道症状,因此,如果回避牛奶有效,那么可能鼻塞也是能有所改善。

4.宝宝大便如泡沫样,次数多,妈妈看看自己的饮食要均衡,不要吃过多的甜食,淀粉类。

此外,乳糖不耐受会表现大便次数多,稀薄,可能泡沫样,大部分小月龄发育性的乳糖不耐随着月龄增加是会自然改善的,一般是可以不必处理的。

妈妈亲喂时不要频繁换边,让宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些,多吃一点脂肪含量丰富的后奶可以起到减缓肠道蠕动的作用,使得宝宝肠道里面的乳糖酶能够充分的分解掉乳汁里面的乳糖,进而减轻症状。

5.后续还是观察宝宝增重情况,精神,吃奶,尿量等方面。
2019年10月29日
叶雯医生
抱歉宝宝月龄小,平台无法开处方。生理性海盐水喷鼻剂购买还是非常便利的,您如果有需求可以自行购买。
2019年10月29日
第3次提问
今天去化验的结果,上周四化验白细胞两个加号,红细胞少许,吃了四天头孢地尼分散片,今天化验白细胞正常了。药可以停掉吗?今天去医院医生开了蒙脱石混悬液和布拉氏酵母菌散,家里还有培菲康,需要吃这些吗?如果持续有血丝需要怎么办呢?需要停母乳换水解奶粉吗?今天后背前胸湿疹又起来了,需要用地奈德吗?下巴湿疹也严重,喜欢吃手,流口水多,下巴需要擦什么药膏,太容易吃到嘴里。家里现在养了一只狗会对宝宝会有影响吗?这两天流鼻涕,需要如何处理?

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2019年10月29日
叶雯医生
您好,
1.不必再吃抗生素。
2.蒙脱石散对于这个月龄宝宝情况也不属于推荐的方式。益生菌可以尝试,您选择一种,但仍然可能不确定效果。

3.还是如前面所说母亲做饮食回避,注意调整喂哺方式。如果后续宝宝体重增加好,精神好,无其他不适,那么即便少量血丝仍可继续观察的。但如果出血多,伴生长发育不理想,贫血等情况,那么有必要再次根据宝宝情况来考虑喂养。但目前是不建议停母乳的。

4.湿疹可以使用布地奈德软膏外用,它是低效激素软膏,但外用是安全的。口水疹本质和湿疹一样,日常注意口水奶汁及时清洁,再局部涂抹润肤霜,严重也可外用布地奈德,可以选择宝宝睡着后涂抹。湿疹需重视保湿滋润,选择适合宝宝润肤霜涂抹,可以很好改善湿疹的发生。
5.流鼻涕如前面所说使用生理盐水喷鼻或滴鼻。不需要其他处理,但如宝宝出现咳嗽,呼吸急促,精神软等,那么需要就诊。
6.是否和狗毛有关,目前是不能确定的,但一般会反复湿疹考虑过敏的孩子长期来讲更建议回避动物毛屑类的。
叶雯医生
湿疹等情况都是会反反复复的,所以您也要有心理准备。但只要关注好宝宝的生长发育情况,也不必太担心和紧张的。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛