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您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问小朋友目前主要有什么症状？
是否经常感冒发烧？经常流鼻涕，打喷嚏吗？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否张口呼吸？经常出现呼吸暂停吗？
小朋友的食欲如何？吃饭吞咽时是否顺利？
平时您喊他时，小朋友反应灵敏吗？
之前用过什么药物治疗？持续使用了多久？效果如何？

您好，回复收到，病情了解。

通常，评估是否要及时的切除扁桃体或腺样体，主要取决于两个因素：是否有呼吸道梗阻？（鼻塞，睡眠打呼以及呼吸暂停）以及是否反复的发生感染？（化脓性扁桃体炎，鼻窦炎等）。

显然小朋友目前的情况和反复发生感染是没有明确的关系，因为小朋友平时没有反复的感冒和发烧史。

所以问题的根源集中在：是否引起明显的呼吸道梗阻？对于小朋友来说，产生呼吸道梗阻的主要原因是腺样体以及扁桃体，从目前您的描述来看，小朋友似乎存在呼吸道阻塞的情况，比如无法完全闭口睡眠，睡眠打呼噜以及睡眠时发生鼻塞的现象；并且通过，检查也发现呼吸道阻塞的证据（1.鼻咽镜检查提示腺样体占据后鼻孔的2/3；2.扁桃体三度肥大），另一个使医生倾向于手术判断的因素是：药物治疗的效果不理想，或者说短期内药物使用有效，但是没有经过后续的治疗，病情又得到反复（保守治疗无效）。

由于目前对病情的判断都是停留在主观阶段，每个医生对病情的判断都有自己的依据，因此，百家争鸣，百花齐放，甚至意见相左的现象是非常可能存在的。

个人觉得在这种情况下，可以采取一些客观检查的方式，来进一步评估小朋友的病情，比如，多导睡眠监测，它的原理是通过对小朋友夜间睡眠时的心电脑电，肢体运动，呼吸节律以及胸腹运动等多方面，判断小朋友在睡眠时是否出现明显的呼吸道阻塞以及缺氧症状，一般情况而言，中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，及时进行手术切除腺样体和扁桃体是非常有必要的，呼吸道梗阻对于改善小朋友持续存在的缺氧状态，避免未来出现的智力体格发育的障碍，以及由于长期口呼吸出现的面部畸形，是非常有利的。

目前，给我的总体印象，小朋友很可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（虽然还未获取多导睡眠检测的结果），腺样体占据后鼻孔2/3，扁桃体三度肥大，并且经过短期的药物治疗，并无法很好的改善症状，从这个角度来说，个人还是倾向于手术切除过度肥大的腺样体和扁桃体，以减少未来出现持续缺氧导致并发症（智力和体格发育障碍，面容的畸形，甚至中耳炎影响听力）的风险。

您好，不客气

国内外已经有很多的研究证实，腺样体和扁桃体切除对儿童的免疫系统没有影响。

手术以后，饮食需要先从流质开始，逐渐适应，然后在1到2周的时间内，逐渐过渡到半流质和普食，这一段时间的饮食必须清淡，易消化和接近常温，过于烫或者硬的食物，可能会引起伤口出血。

手术切除过度肥大的腺样体和扁桃体之后，仍然需要继续使用一段时间的药物来控制鼻黏膜炎症，以减少腺样体出现复发的概率，常用的药物是 糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用4周，根据病情好转的情况决定是否要继续用药。

除了内舒拿之外，还可以使用 生理性海水鼻喷剂，对鼻黏膜进行清洗，其中的微量元素也有助于消毒和杀菌以及减轻鼻黏膜水肿，以改善鼻黏膜肿胀引起的额外的呼吸道阻塞症状。

手术后的2到4周，有必要复查一次，主要了解，比粘膜是否有水肿，粘连，扁桃体创面是否已经完全愈合，对综合的情况进行评估后，再决定后续进行的药物治疗方案，这样会比较稳妥。

术后也有必要给小朋友注意保暖，避免受凉，虽然目前并没有反复发作的急性化脓性扁桃体炎病史，但是术后仍然应该引起重视，继续保持目前的健康状态，对于减少术后复发，会有很大的帮助。