问题详情

您好！这位朋友。

首先，我要感谢您对我的信任。

根据您提供的病情描述和相关辅助检查报告，现解答如下：

1，淋巴瘤的特点是无痛性、进行性淋巴结肿大。确诊依赖手术切除淋巴结，然后行淋巴结病理+免疫组化染色。目前，孩子的病理结果未回，因此需要等待这个结果，但我不知道病理活检，从哪个部位取得淋巴结？何时才能收到这个病理报告？

2，从孩子的血常规来看，最近一直有中度贫血，伴有中度血小板增多。孩子两次查血清铁偏低，似乎应考虑缺铁性贫血，但孩子铁蛋白又升高，这个结果有些自相矛盾，骨髓常规未行铁染色，因此目前缺铁性贫血的可能性不大。此外，孩子目前有纵隔淋巴结肿大，且有肱骨及肋骨穿凿样破坏，单纯缺铁性贫血也不好解释。

3，从孩子的血常规，骨髓常规及地中海贫血基因检测，已经可以排除急性白血病及地中海贫血。

4，目前，孩子诊断：首先考虑淋巴瘤，其次要排除孤立性骨髓瘤。如有经济条件，建议查全身PET-CT，外周血异常免疫球蛋白固定电泳，复查血常规+血沉，以进一步明确诊断。

5，不知道您有无其它补充的资料？因为我没有面诊，以上建议仅供参考。谢谢。

因为昨天加班比较累，所以很早就睡了。现在才回复您，不好意思。现在为您解答如下。

1，根据孩子的血沉101，肝功示球蛋白升高，免疫球蛋白分型为IgM升高。因此，不能完全排除多发性骨髓瘤。不过，儿童多发性骨髓瘤非常罕见。

2，孤立性骨髓瘤，是指原发于骨髓组织以外的某个部位的骨髓瘤，比如骨骼或软组织。诊断依赖该病变部位的穿刺活检+病理+免疫组化。

3，就目前提供的资料来看，还是考虑B细胞淋巴瘤。因为部分B细胞淋巴瘤，也可以分泌球蛋白，使IgM升高，并造成骨质破坏。

3，炎症本身，可以造成铁蛋白升高，也可以造成贫血，属于慢性病性贫血。但不能解释孩子的骨质破坏及淋巴结肿大。鉴于孩子血沉增快，还应空腹抽血查一下抗核抗体谱。

4，不知道您是否已经完全明白？如果不明白，请继续提问。谢谢。

1，一般情况下，儿童B细胞淋巴瘤比T细胞淋巴瘤，效果要好一些。

2，抗核抗体谱，不是TB-SPORT（结核指标），是排除风湿免疫性疾病的指标。

3，多发性骨髓瘤，现在有二个好药硼替佐米及来那度胺。因此，疗效有明显提高。

4，请您不要焦虑，耐心等待淋巴结活检结果。最后，祝小朋友早日康复。