2018年12月01日
第1次提问
男,7月12天 体重:9 kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状时长:一年以内 症状描述:肝功能异常,母亲是小三阳,肝功和病毒量都正常,宝宝乙肝疫苗接种成功,这个肝功异常是怎么回事呢 采取过的治疗措施:没有措施

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2018年12月01日
隋静医生
肝功能不是常规体检项目,宝宝为什么查肝功能?
而且血常规显示白细胞增高等,这些化验是什么时候做的?
做这些检查,宝宝有什么疾病表现,比如咳嗽、发热等?

宝宝没有乙肝病毒携带,是有保护性抗体。不是乙肝,不会造成宝宝肝损害。
肝功能显示有轻度肝损害,最有可能是之前有感染(比如感冒、支气管炎、肺炎等感染)会导致轻微肝损害,可以服用2~4周保肝药物,如肝泰乐等。
2018年12月02日
第2次提问
因为查宝宝乙肝有没有阻断成功,就顺便查了下肝功能,这些检查都是昨天查的,宝宝没有发热,就是偶尔的每天有一两次咳嗽,平时手心脚心挺热乎,不敢穿太厚,在家就穿秋衣秋裤,这个肝功能轻度异常和宝宝太小早上没法空腹有关系吗,或者有没有可能是感染巨细胞病毒或EB病毒呢,如果不是更好,也不想再给宝宝受罪抽血,血常规中宝宝是有轻度贫血吧,白细胞高是有炎症吗,贫血是否需要补充铁剂,有炎症采取什么措施呢,还有这个肝功能轻度异常是否需要进一步检查是什么原因引起的呢,盼复,谢谢!
2018年12月02日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

这个肝功能轻度异常和宝宝太小早上没法空腹有关系吗,或者有没有可能是感染巨细胞病毒或EB病毒呢——一般空腹4个小时取血查肝功能就可以排除吃饭对肝功能影响。
刚吃奶就去测肝功能可能会导致肝功能增高,但不能排除是本身有肝损害。如果不想马上再取血,还是建议吃2~4周保肝药物,而且需要几周后复查肝功能。因为肝损害只有到晚期才能出现临床表现(比如皮肤黄染、肝明显增大、凝血障碍等),在早期宝宝会没有任何表现,但不治疗肝损害会越来越重,对宝宝影响会很大。所以建议先口服保肝药物,而且要复查肝功能。
有可能是EB病毒或巨细胞病毒,但如果是这两种病毒肝损害一般会比较重,异常值会更高。可以先留尿查巨细胞病毒含量,初筛一下(这项化验对宝宝不是侵入性检查)。
宝宝出生后有无感冒等疾病表现?
目前考虑宝宝肝损害与之前感染(比如感冒等)有关系。

血常规中宝宝是有轻度贫血吧,白细胞高是有炎症吗,贫血是否需要补充铁剂,有炎症采取什么措施呢——宝宝有贫血(血红蛋白正常值在110以上),宝宝贫血比较轻微,不需要额外补充铁剂,只需要多吃富含铁的食物即可,比如配方奶、富含铁的米粉,红肉、蛋黄(8个月以后再添加蛋黄,添加过早,容易过敏)。
白细胞稍高,考虑有细菌感染可能,但宝宝没有感染表现(比如发热、或频繁咳嗽、或流黄涕等),宝宝本身有自身抵抗力,目前不需要服药。

还有这个肝功能轻度异常是否需要进一步检查是什么原因引起的呢——建议先去当地医院儿科开保肝药物,服用2~4周,再复查肝功能。如果ALT、AST无下降或继续增高,再进一步检查肝损害原因,要查嗜肝病毒,做肝胆B超。
隋静医生
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