2018年12月01日
第1次提问
女,1月9天 体重:4.7kg,喂养方式:母乳/奶粉 症状时长:一月以内 症状描述:黄疸值额头10.5左右 脸颊11.5左右,便秘8天, 鹅口疮用药后反复 目前就是便秘及黄疸消不下来 采取过的治疗措施: 便秘期间第四天用2毫升开塞露,第五天用2毫升开塞露,第八天用肥皂条吹便一次;小便尿量正常。 黄疸治疗:十天左右烤灯四天左右,回来后黄疸值反复,本地就医就开双歧杆菌服用,黄疸值未降,医生有开妈咪爱及消黄疸中药液服用,服用后就开始便秘期间尿量正常,到本地市医院做彩超,显示胀气。孩子便秘期间哭闹时情绪不安,乱动 鹅口疮用药后反复无常(用制霉素加苏打水治疗)。

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2018年12月01日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是39天的小婴儿,混合喂养,目前仍然有黄疸在11mg/dl。鹅口疮反复。长时间大便不解。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.关于孩子目前还款的问题,通过你上传的照片看,我自觉的孩子有黄疸并不明显,因为孩子眼白并没有很黄,这种情况下是否存在经皮测试的误差都是有可能的,如果不是很放心,你可以直接去测血里面的反弹可能并没有那么高,因为经皮测试的话很多跟孩子肤色有关系,如果孩子肤色偏黑,就会影响测量的准确性。
2.另外即使在这个月龄孩子有黄疸,其实也不需要太过于担心,如果孩子的其他情况都很良好的话,比如说精神状态良好,胃口良好,生长发育正常,一般这种考虑母乳性黄疸可能性大。母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高(如果真的是准确的真实血里的数值),但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,手上的双歧杆菌或者妈咪爱都是可以使用的,同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.至于其他的药物,比如说中成药我是不推荐的,因为小年龄的孩子应用中成药很容易造成胃肠功能的紊乱,有些孩子可能会出现呕吐,过敏反应,肝肾功能损伤等等。
5.小婴儿因为肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,导致排便不规律,多数都是功能性的,即非结构性异常,只有少数是器质性便秘,只要宝宝胃口好,肚子软,一般都没有问题。
可以给孩子多做按摩,沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次,或者手指沾油按摩小朋友的肛门,一次一两分钟,一天两三次。经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。
如果实在大便很长时间没有拉,避免嵌塞粪便的出现,可以开塞露帮助解出大便,一次5毫升,注意挤入之后要帮孩子的屁股两边压住,起码五分钟左右,不要让开塞露马上流出来,这样药物才能够作用到孩子,才能顺利解出大便。
6.在这个年龄,妈妈还需要关注一种情况叫做攒肚。就是出现排便的间隔时间很长,但是拉出的粑粑并不干。这种情况即使是母乳喂养也是会出现的,最高时间可能会达到7-10都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。
7.这几天母乳喂养的妈妈,自己的饮食需要注意,多吃蔬菜,多吃水果,多喝水,首先要保证自己的大便通畅,才有利于孩子的大便。
8.小年龄孩子抵抗力比较差,或者在卫生不注意,容易出现鹅口疮,是由真菌感染引起的。
可以继续碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。治疗期间,可以口服益生菌,帮助改善肠道菌群。
生活上,每天用沸水把这些喂奶器具煮20分钟,在每次喂奶后,将奶瓶在沸水中煮沸3-5分钟。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。同时,多锻炼,增强营养,提高孩子抵抗力。
如果宝宝吃母乳,宝宝的鹅口疮也可能会传染给乳头,如果反复不好的情况下,需要将乳头同宝宝的鹅口疮一起治疗,乳头可用兰美抒外涂,一天2-3次,每次哺乳期清冲洗再小苏打清洗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2018年12月01日
第2次提问
医生,孕期的时候宝宝母亲乳头曾经感染留脓,是用双氧水清洗创口,在用红霉素软膏外敷,这样对宝宝是否有影响(喂母乳时已消炎愈合) 孩子时不时会突然大哭,手舞脚踢,平均每次会哭上3-5分钟,其中最厉害一次哭了二十分钟左右,去医院就医,医生说是肠绞痛用什么伏趴在床上会缓解,或者一手抱着前胸一手托着屁股缓解,请问这种情况会不会是肠梗阻呀什么的疾病; 宝宝每次吃奶拍嗝的时候,都会带出一口奶,像豆腐脑一样的奶花,请问是否正常, 孩子抱着睡着,一放下就醒,睡着的时候有时会抽搐,请问是否正常,是否是受惊?
2018年12月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.一般来说妈妈的炎症如果已经愈合,后续也没有再用红霉素软膏的话,一般没有太大问题,但如果你的乳头上之前使用红霉素同时孩子吃奶,就有可能会破坏孩子口腔的菌群分布,所以出现鹅口疮。建议妈妈的里头也进行清洗,先用碳酸氢钠清洗,之后再用生理盐水清洗,必要的时候配合抗真菌的药物。
2.你描述的孩子这种哭闹确实需要考虑这个年龄段比较常见的肠绞痛,但绝大多数不会是肠梗阻,因为如果是肠梗阻的话,孩子会持续哭闹时间很久,且会出现明显的腹胀,呕吐,大便不解的情况,所以一般是不大可能的。
孩子年龄比较小,存在胃食管反流,所以在婴儿期容易出现有生理性的呕吐,只要呕吐情况不是非常严重,孩子的生长发育又正常,没有什么关系,随着年龄的增长都会逐渐好转的。
宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。
3.关于睡眠情况,小宝宝虽然年龄小,但是睡眠的模式也跟我们的成人一样,有深浅睡眠之分,年龄越小浅睡的时间就越长。浅睡的时候,宝宝会有哼哼唧唧、微笑,或者噘噘嘴、做一些鬼脸,呼吸不均匀,胳膊腿抽动等不自觉动作,这都属于正常的现象,而且浅睡眠的这些表现对大脑发育很有帮助,家长不必担心,也不要干扰。小年龄的婴儿容易出现可肠胀气,所以有时候睡眠时会扭来扭去,抻,用力憋气,面色涨红,看上去非常不安稳,随着年龄的增长,这些情况会逐渐减少。
另外由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。面对这种情况,家长不必紧张,随着年龄的增长,孩子的这种情况会逐渐缓解的,大致在四五个月以后,这种情况就不大会有了。
所以,由这么多因素都导致你的孩子出现有你所描述的这种情况,只要宝宝没有剧烈的哭闹,这些情况都不需要额外的干预。随着年龄的增长,会逐渐好转的。
祝顺利。
2018年12月02日
第3次提问
医生,孩子连续喂了两天益生菌了,一直放屁,肚子也一直响,就是不拉粑粑(喂的益生菌是修益升); 一直哭闹,睡觉断断续续的,睡不踏实,拳打脚踢的,会不会有其他什么问题?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
关于孩子目前放屁多肠蠕动快以及睡眠断续不踏实,拳打脚踢等情况其实是比较正常的,需要考虑以下几个因素的影响:
一、小宝宝虽然年龄小,但是睡眠的模式也跟我们的成人一样,有深浅睡眠之分,年龄越小浅睡的时间就越长。浅睡的时候,宝宝会有哼哼唧唧、微笑,或者噘噘嘴、做一些鬼脸,呼吸不均匀,胳膊腿抽动等不自觉动作,这都属于正常的现象,而且浅睡眠的这些表现对大脑发育很有帮助,家长不必担心,也不要干扰。
二、还是肠胀气影响,所以有时候睡眠时会扭来扭去,抻,用力憋气,面色涨红,看上去非常不安稳,随着年龄的增长,这些情况会逐渐减少。
三、由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。面对这种情况,家长不必紧张,随着年龄的增长,孩子的这种情况会逐渐缓解的,大致在四五个月以后,这种情况就不大会有了。
所以,由这么多因素都导致你的孩子出现有你所描述的这种情况,只要宝宝没有剧烈的哭闹,这些情况都不需要额外的干预。是孩子的正常生理过程。这种情况下并不需要去医院,继续在家观察,随着年龄的增长,会逐渐好转的。
所以这些都是正常情况,即使你再用益生菌,也不能很好的缓解这种状况。如果妈妈真的不放心的,可以就诊儿童保健科,帮助进一步检查评估排除病理性的情况。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药