2018年12月01日
第1次提问
男 36岁 患病时长:一周内 病情描述:两日前胸闷心前区有刺痛感,一年内偶尔有类似感觉,有时背部也有疼痛感。今天测量血压140/95,心率86 心电图窦性心律下壁ST-T改变(轻度),心脏彩超提示左室心肌顺应行减低。今天去医院大夫说的也不太清楚,请问这个病情是否严重?是否能判断心肌缺血,下一步还应该完善哪些检查?需要怎么治疗? 采取过的治疗措施:今天去医院检查了心电图 心脏彩超 由于早上吃饭了 大夫开的抽血检查没有做(肝功,肾功,甲功,血脂,糖化血红蛋白,电解质)是否有必要做?

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2018年12月01日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
根据您上传的心电图,以及您描述的症状,我认为是可以诊断冠心病的。心电图所示下壁导联ST-T压低,还是有意义的。
静息状态下的心电图提示缺血,那么在活动时可能会更加明显。这样的话,您可以做一个心电图运动负荷实验,在连着心电图导线的前提下去运动,观察给心脏一个运动负荷之后,是否缺血会加重。如果这个检查结果阳性,我们就建议您住院进行冠脉造影检查了。
超声提示的心肌顺应性减低没有明确的病理意义,对诊断的帮助并不是太大。
为您开具的抽血化验,都是为了评估冠心病的严重程度和危险分层的,每一项都非常必要,还是建议您明日空腹进行检验。
当然,如果想进行明确的检查,可以做一个冠脉CTA,可以直观的反应冠脉血管的通畅情况,如果CTA结果提示“建议DSA/冠脉造影检查”,那么还是需要进行进一步冠脉造影的。
2018年12月01日
第2次提问
您好医生,今天给我看诊的主任医师也没有明确诊断冠心病,说ST改变也不是特异性的。说可能是心情紧张或者工作压力大导致的。说没有大的问题。您诊断冠心病的依据是什么呢?搞得我一下真有点害怕了
2018年12月01日
何佳鹏医生
您好,门诊的老师因为需要更多的检查结果来确认,所以没有为您明确。为您开具的这些检验检查,都是为了彻底印证这个诊断。
我的依据是您的胸闷、胸痛症状、以及心电图的表现。这种轻度的压低确实可以是因为偶尔劳累所致,但是不能除外真的存在冠心病,如果把您收住院,也是会一边安排检查,一边给予治疗的。而治疗的方案,就是冠心病的标准治疗方案。
另:所谓的“冠心病”,全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,核心就是冠状动脉的硬化、斑块形成、狭窄造成的冠状动脉供血不足所致。这个帽子很大,病情可轻可重,甚至连冠状动脉的痉挛,也可以划在冠心病里。为您扣这个“帽子”是为了让您足够重视而认真、及时的检查,如果结果出来嗨没有到严重的狭窄,也可以把诊断改为“冠状动脉粥样硬化”。这也是冠心病的“前期”,一样需要用药控制进展的。
2018年12月01日
第3次提问
如果确诊冠心病,后续需要怎么治疗呢?按照您的经验我的病情能够痊愈么?感谢您详细的解答!
2018年12月01日
何佳鹏医生
您好,冠心病的治疗有一套完整的方案,包括抗血小板聚集,调脂,降低心肌耗氧量,扩冠等治疗。而这些药物的品种,剂量的选择,还得根据您的检验检查结果来确定。
冠心病一旦形成,是无法治愈的。只能通过用药来延缓进展。当然,如果控制的好,是可以做到不影响生活质量和寿命的。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?