2018年12月01日
第1次提问
女 20岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生您好,我从初中就知道自己贫血,蹲的时间长了一站就头晕,眼前一黑,有时候甚至晕过去,医生我贫血平时应该多吃一些什么东西啊? 采取过的治疗措施:没有
2018年12月01日
胡彬医生
你好!感谢信任和提问。
贫血和低血压是两回事,您说地应该是低血压。上卫生间蹲久了,或者在床上躺久了,猛地站起来,就会有头昏、眼黑,甚至天旋地转要晕过去的感觉。

这些状况属于低血压吗?要紧吗?哪些低血压需要去医院就诊呢?

什么是低血压?要紧吗?

通常情况下,成年人收缩压(俗称高压)低于 90 mmHg 或者舒张压(俗称低压)低于 60 mmHg 就会被认为是血压偏低。

然而,这并不代表血压一旦低于 90 / 60 mmHg,就需要就医或者进行相应处理。

首先,正常的血压范围是根据对大量人群进行调查统计得出的,大多数人在这个范围内属于正常,而有少数人即便血压低于 90 / 60 mmHg ,如果没有相应症状,可能也是正常的。

也就是说,如果你的血压长期处于 85 / 55 mmHg,但在生活中没有任何不舒服,血压低一点儿也没关系。

其次,睡眠、怀孕、身体的不同姿势、吃不同的食物或吃某些药等,都会引起血压的短暂改变,这种血压波动也属于正常情况。

什么情况下需要去医院就诊?

长期血压偏低的人,要留意自己有没有头晕、注意力不集中、疲惫、眼前发黑、眼花、恶心、提不起精神和怕冷,甚至晕倒等情况发生,如果有,就需要到医院去查明原因,针对性治疗。

为什么会出现低血压?

引起低血压的原因很多,大体可以分为以下三种情况:

1. 体位性(直立性)低血压

躺着或蹲着的时候突然站起来,血压会瞬间降低,导致头晕,甚至昏倒,但过一会儿可以自行恢复,这种情况即属于体位性低血压。

这种低血压常见于老年人、孕妇、长期卧床等情况,有研究发现使用降压药会增加直立性低血压的发生率。其中孕妇的低血压大多是暂时的,生完宝宝以后可以恢复。

对于健康的年轻人来说,躺着或蹲着的时候突然站起来,也会有类似的症状,不必担心。类似的,有人在饭后 1~2 小时内产生低血压,但原因还不是很明确,可能与饭后血液聚集在消化系统有关。

2.神经源性低血压

神经源性低血压是因为大脑错误地认为身体血压偏高,从而发出降低血压的命令造成的,与神经系统疾病相关。

3. 与休克相关的急性严重低血压

血压骤降严重者会表现为休克。休克时,除了严重低血压,还可能有神志不清、冷漠、皮肤湿冷、脉搏细弱而快速和呼吸浅快的表现。

失血过多、严重的感染、严重脱水、严重腹泻、严重烧伤、过敏、心脏疾病和中毒都可能引起休克。

血压偏低了,自己需要注意什么?

发生有症状的低血压时一定要到医院就诊,查明病因是十分关键且重要的,需要进行有针对性地药物治疗。当然,我们自身也需要配合治疗,从以下几个生活方式上进行改善:

1. 保证营养,如有需要多吃点盐

多吃点盐可以帮助血压升高,但同时也有可能增加心力衰竭(老年人风险更高)等的发生风险,所以在选择是否多吃盐以及需要吃多少前,一定在咨询医生的建议,而后结合自己的身体状况做一些调整。

2. 多喝水,少饮酒

喝水能增加血容量,并且降低脱水风险,但是酒精会通过扩张血管而导致血压降低。

3. 穿弹力袜

弹力袜能让下肢的部分血量重新分配,减轻症状。

4. 抬高下肢

如果你出现了相关症状,注意立即卧床,抬高下肢且高于心脏水平,使回心血量增加从而减轻症状。

5. 直立性低血压患者

起身时注意缓慢一些。

6. 神经源性低血压患者

避免久站、过度悲伤和恐惧等诱发低血压的因素。

低血压了,我就贫血了吗?

低血压与贫血是两个不同的概念!

低血压是指动脉血管壁的压力偏低,而贫血指的是血液中红细胞的数量及其血红蛋白含量偏低,此时血压大多数是正常的。

这就好比有一节装了水的管子,低血压说的是水管壁压力大小的事儿,贫血说的是水里某些东西含量多少的事儿。

很多人容易把贫血和低血压弄混是因为它们都会出现疲劳、头晕的情况。不过低血压容易头晕是因为血管压力偏低,不足以把血送到大脑;而贫血容易头晕是因为血液中氧气的搬运工红细胞少了,导致运往大脑的氧气不够。
2018年12月01日
胡彬医生
贫血除了头晕之外还有其他表现。贫血的病因、血红蛋白下降的程度、发生贫血的速度以及机体的代偿能力均会影响贫血的表现。此外,贫血的表现是多方面的,没有某项特异性的「金标准」。

(1) 皮肤粘膜:贫血后,面色、甲床(指甲颜色)、口唇颜色等会最先出现异常,主要表现为颜色苍白,如贫血继续发展,皮肤会出现粗糙、皲裂等。

(2) 神经系统:如头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降,小儿贫血还会出现哭闹不安。

(3) 呼吸系统:呼吸急促、频率快等。

(4) 消化系统:消化不良、腹胀、食欲减低、舌炎、口腔炎,有的儿童还会出现异食癖,如啃食土壤、指甲、金属等异物。

(5) 泌尿生殖系统:女性月经会出现异常,主要表现为月经量减少。

(6) 免疫系统:免疫力减低,儿童尤为显著,表现为容易生病。

(7) 循环系统:心悸、心率快,长时间贫血,还会产生贫血性心脏病。
要明确诊断贫血,查一下血常规就明了了。但是贫血最重要的是查找病因。
胡彬医生
知道是什么类型的贫血,才好对因治疗。不同类型的贫血,治疗办法也不一样。