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2018年12月01日
余医生你好。母亲今年60岁，6月时感觉脖子两侧疼痛，当时b超结果也是结节，有做过甲状腺功能检查都正常，当时吃了强的松治疗一段时间，疼痛症状消失后复查b超结节变小，徒手触摸不到。最近又疼痛才又去医院检查，今天甲状腺彩超结果如下，请问这种情况有必要进一步穿刺检查吗？医生是说一定要穿刺检查，而且双侧都要做，我是在长沙湘雅医院检查的。再一个她主要是右侧有疼痛的感觉，类似于扁桃体疼的感觉。之前外科耳鼻喉科都检查了，除了说是慢性咽炎没其他问题。请问这种情况接下来该怎么处理。要做穿刺吗？
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2018年12月01日
您好，问题已经收到，感谢信任提问！
1，甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
2，虽然您母亲的结节级别报的是4a级，但是首先是左侧的结节边界比较清楚，而且体积不太大；右侧是一个低回声区域，不是具体的结节。我感觉恶性的可能性不太大，还是考虑是炎性的可能性比较大(有可能是亚急性甲状腺炎)。可以暂时不用穿刺，3~6个月以后复查彩超。
如果比较疼痛的话，可以吃点布洛芬止痛；疼痛无法忍受的话，再吃强的松治疗。
1，甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
2，虽然您母亲的结节级别报的是4a级，但是首先是左侧的结节边界比较清楚，而且体积不太大；右侧是一个低回声区域，不是具体的结节。我感觉恶性的可能性不太大，还是考虑是炎性的可能性比较大(有可能是亚急性甲状腺炎)。可以暂时不用穿刺，3~6个月以后复查彩超。
如果比较疼痛的话，可以吃点布洛芬止痛；疼痛无法忍受的话，再吃强的松治疗。
2018年12月01日
余医生，谢谢。周五母亲拿了b超结果给医生看时，医生说是一定要做穿刺，她们当时费用都已经交了并预约了下周一去做穿刺。但是我自己看了b超结果后再到各平台上了解这方面知识，在丁香医生上看了一些类似病例也觉得不是那么严重。现在准备周一去医院退费用不做穿刺，只是母亲自己还是有些不放心，认为低回声的几率就还是比较大的。
从诊断上来说肯定穿刺是最准确的一个诊断方法。但是因为您母亲这个看着不是很着急，能做穿刺最好，不想做也可以隔3~6个月复查也可以。
2018年12月01日
她那个结节只有5毫米左右，左侧的都不是结节。穿刺的话取样能准吗？我有看其他医生说一般2cm以下的结节临床都不处理的诊断，抱歉我们不是专业人士，所以想听取更多的专业意见。谢谢
从穿刺检查来说，一般直径5毫米以上结节基本上都能穿刺到。
结节是否需要处理，与结节的大小不是那么重要。结节的性质才是最重要的，即使接近比较小，如果性质不太好的话，也是建议处理的。
结节是否需要处理，与结节的大小不是那么重要。结节的性质才是最重要的，即使接近比较小，如果性质不太好的话，也是建议处理的。
2018年12月01日
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TA的问答
症状及患病时长：疑似甲状腺癌
就医及用药情况：等待手术
需要解答的问题：大夫您好，我母亲甲状腺穿刺后，送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题，当地做的病理结果不明确，目前怀疑甲状腺癌，正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗，需要依据术后病理决定用药吗，是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢？谢谢您！
症状及患病时长：无症状，体检发现
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生！图一是1月头我爱人的体检报告，显示甲状腺有结节让去医院复查（但是左右应该是打反了）。（家里没有甲状腺癌病史，他母亲有乳腺癌病史，不相连吧？）。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样？接下去还需要做什么检查吗？还是定期复查彩超即可？2、怎么判定良性或恶性？如果恶性是做手术切掉就行吗？需要化疗的吗？3、如果做了切除手术后，以后有没有复发可能性？症状及患病时长：
甲状腺乳头状癌手术后两年，检查发现有异常淋巴结
就医及用药情况：
优甲乐2.25片
需要解答的问题：
优甲乐的用量，是否发生了转移症状及患病时长：刚发现，无明显症状
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：今天去医院检查，医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节，4b级，其他未检查什么，因为比较突然，不了解这个结节，想问下医生这个怎么办
症状及患病时长：
本人男，29岁。（一）甲功情况：①2017年的时候做了甲功三项检查（无太大异常）。2022年10月因手抖症状查甲功三项，检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功，提示甲状腺过氧化物酶抗体超高（以前查甲功没有查过这一项，今天才查出来的）（二）甲状腺结节情况：2012年因本人母亲检查出甲亢，所以我也去甲状腺结节体检，检查出甲状腺结节，医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。
就医及用药情况：
①甲亢在吃赛治（从去年10月开始吃药，目前减量隔两天吃半片）②目前在吃中药后，甲功t3 t4 tsh正常了很多。
需要解答的问题：
①请问甲状腺结节要紧吗？淋巴结肿大是不是代表转移？②甲状腺过氧化物酶抗体超高（注：以前查甲功没有查过这一项，是今天才查出来的）合并甲状腺结节，是否代表恶性程度高？③现在
过氧化物酶抗体偏高，应该如何处理？
