宋耕
副主任医师
产科
北京大学第一医院
休息中
4.67分
月回答 50
2018年12月01日
医生您好，我今年27岁，已检查出怀孕，末次月经第一天是10月18日，算起来怀孕6周➕2天，有过三次抽血检查孕酮和hcg值，第一次是11.20号早晨，孕酮28.8ng／ml，hcg787.8mIU／ml，第二次是11月24（间隔3天）早晨孕酮33.59，hcg5147.9，第三次是今早(间隔6天)孕酮28.24，hcg32926.1。请问医生，我的第三次检查孕酮下降了正常吗，怎么办呢要做什么处理吗，hcg值翻倍很高，这样正常吗。补充：昨天（孕六周➕1天）b超确认宫内早孕，有卵黄囊但还没有胎芽胎心
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2018年12月01日
您好，感谢您的信任和再次提问。
您的这三次抽血是否在同一家医院检查的？
HCG稍高于您的停经孕周，孕酮不低，目前不必担心，待一周之后复查超声看吧。
正常妊娠前6周，血HCG水平约36～48小时增长一倍，或者至少48小时增长不低于66%。妊娠6周后，当HCG水平达到6000～10000MIU/L时，HCG上升速度开始减慢，需要96小时以上才翻倍。在正常宫内妊娠的前3个月之内，约15%的孕妇出现HCG水平升高异常。您的HCG增长情况基本在正常范围内。
孕酮是脉冲式分泌，一天中会处于高高低低波动的状态。孕酮值在早孕期的实际临床意义并不是很大，通常会在正常范围内上下波动，监测低了一点，不能代表就是不正常。如果孕酮大于25ng/ml，高度提示正常宫内妊娠；孕酮低于5ng/ml，高度提示异常妊娠；在自然流产或异位妊娠妇女中，85%-90%患者孕酮水平低于10ng/ml。您的孕酮始终都在25以上，因此不用担心。
您的这三次抽血是否在同一家医院检查的？
HCG稍高于您的停经孕周，孕酮不低，目前不必担心，待一周之后复查超声看吧。
正常妊娠前6周，血HCG水平约36～48小时增长一倍，或者至少48小时增长不低于66%。妊娠6周后，当HCG水平达到6000～10000MIU/L时，HCG上升速度开始减慢，需要96小时以上才翻倍。在正常宫内妊娠的前3个月之内，约15%的孕妇出现HCG水平升高异常。您的HCG增长情况基本在正常范围内。
孕酮是脉冲式分泌，一天中会处于高高低低波动的状态。孕酮值在早孕期的实际临床意义并不是很大，通常会在正常范围内上下波动，监测低了一点，不能代表就是不正常。如果孕酮大于25ng/ml，高度提示正常宫内妊娠；孕酮低于5ng/ml，高度提示异常妊娠；在自然流产或异位妊娠妇女中，85%-90%患者孕酮水平低于10ng/ml。您的孕酮始终都在25以上，因此不用担心。
2018年12月01日
谢谢医生。是同一家医院，为了追求准确我特意三次都在早晨空腹抽的。
今早就诊医生给我开了黄体酮胶囊和维e，让我吃一周以后再抽血和b超，我不知道要不要吃，出于怕会继续下降我又想服用，但是担心如果现在数值正常，补孕酮会不会适得其反？
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2018年12月01日
目前孕酮并不低，补充孕酮没有什么意义。
如果胚胎发育不佳，多数是胚胎本身的问题，补充孕酮也并不能改善结局。因此目前没有使用孕酮的指征。
好的胚胎自然会茁壮成长，不是肥料越多越好。您也放松心态，不要太紧张，暂时观察吧。
如果胚胎发育不佳，多数是胚胎本身的问题，补充孕酮也并不能改善结局。因此目前没有使用孕酮的指征。
好的胚胎自然会茁壮成长，不是肥料越多越好。您也放松心态，不要太紧张，暂时观察吧。
2018年12月02日
医生，这两天开始出现恶心反胃，肚子长时间处于不消化胀气的感觉，昨晚后腰的脊柱酸痛甚至阵痛，是怎么回事呢？无出血和肚子疼痛现象，现在孕6周➕3天
2018年12月02日
这都是早孕期常见的反应，您不必太担心。
常见的早孕期反应包括：厌食，情绪波动，腹胀，尿频，乏力，乳房痛，轻微或者点滴阴道出血，恶心等。
由于妊娠导致的激素变化会引起腹胀的症状，这类似于一些女性在月经来潮之前的腹胀。症状明显时，你会感到衣服更加贴身，腹部更紧。但此时，你的子宫其实还非常小，不足以导致腹围增加，这样的腹胀往往是肠道运动减慢、胀气导致的结果。
恶心的反应最早可以在怀孕2周就出现，当然大部分人还是会在怀孕1-2个月后才出现。恶心可以发生在一天中的任何时候。这些恶心的症状可能伴随呕吐，但也可能不伴随呕吐，一般会持续到中孕期（14周）才减轻。大部分的准妈妈都会有恶心反应，少部分即使过了14周还会感到恶心，持续到18周左右，只有极少部分的女性很幸运，在早孕期不会感到恶心。
常见的早孕期反应包括：厌食，情绪波动，腹胀，尿频，乏力，乳房痛，轻微或者点滴阴道出血，恶心等。
由于妊娠导致的激素变化会引起腹胀的症状，这类似于一些女性在月经来潮之前的腹胀。症状明显时，你会感到衣服更加贴身，腹部更紧。但此时，你的子宫其实还非常小，不足以导致腹围增加，这样的腹胀往往是肠道运动减慢、胀气导致的结果。
恶心的反应最早可以在怀孕2周就出现，当然大部分人还是会在怀孕1-2个月后才出现。恶心可以发生在一天中的任何时候。这些恶心的症状可能伴随呕吐，但也可能不伴随呕吐，一般会持续到中孕期（14周）才减轻。大部分的准妈妈都会有恶心反应，少部分即使过了14周还会感到恶心，持续到18周左右，只有极少部分的女性很幸运，在早孕期不会感到恶心。
TA的问答
症状及患病时长：
年龄46岁，3.21阴道开始出血，开始出了一点点，一周后正常月经，月经量正常，月经完了就没出了，出血量大概一张卫生巾
就医及用药情况：
需要解答的问题：
低度病变怎么办？有没有癌症风险？
医生您好，我爱人去年五月份怀孕后一个月多没有胎心胎芽，然后还并有子宫息肉，随后因为hcg降下来了就做了流产，做流产时息肉也自动清干净了。
然后一直到现在没怎么备孕，我也经常作息不规律，也有喝酒，还有点阴囊坠胀，我觉得有精索静脉曲张，正准备去好好查查，再测测精液，结果我爱人推迟了四天没有来例假，然后今天去医院检查，查出再次怀孕，然后医生给开了两种药让先吃着，再吃点叶酸。我这次也挺担心还会向上次一样出现问题，因为没有备孕天天熬夜精子质量肯定不高，但也已经怀了也只能先这样，您看看目前需要采取些什么措施，医生开的这两种药可以吃吗，另外还用不用吃一些中药。谢谢症状及患病时长：28岁，初产妇，末次月经2023-8-27，孕25+5，产前胎儿超声筛查提示肠道扩张异常，徐州市中心医院第一次彩超（22+5）提示小肠结肠扩张，徐州市中心医院第二次彩超（25+3）提示结肠扩张、肠管回升增强，南京鼓楼医院第三次彩超（25+5）提示小肠增宽、肠管回声增强低于骨骼回声。详细彩超内容见附图。
就医及用药情况：徐州市中心医院产前诊断中心建议可行羊水穿刺基因学检查。
需要解答的问题：1、我自己是孩子父亲，一名肝胆外科医生，咨询产科同事他们考虑大部分肠扩张为胎粪等正常生理现象，请问是否有必要继续做羊水穿刺？还是继续b超随访？目前无创低风险，四维无其他软指标异常。
2、如果做羊水穿刺是否有必要做全外显子测序？症状及患病时长：
目前处于备孕期间，持续备孕约6个月。平时月经周期规律，为每个月5号左右。
这次月经推迟至13日时，去医院检查，HCG值40。
14日早上出现阴道流血和明显的腹部疼痛，血量与月经期间的血量类似（偏多），在医院做了B超，显示无孕囊，当天检测HCG降至8。
15日至今天，一直处于与平时经期类似的情况，但是血量偏多，血的颜色呈现暗红色。没有明显的腹痛、下坠等情况。
就医及用药情况：
无用药。
需要解答的问题：
1.这种情况属于什么类型，后续应该怎么应对。
2.后续多久可以继续备孕。症状及患病时长：不清楚
就医及用药情况：吃了过期两年的叶酸不知道多久，已怀孕。
需要解答的问题：医生您好，我刚刚发现自己服用了一个月可能更久的过期叶酸，叶酸已过期两年，目前我是孕十周加五天。请问这种情况对宝宝有影响吗？可以做什么检查？该怎么啊？
