2018年12月01日
第1次提问
女,11月8天 体重:8.3kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状描述:感冒发烧三日,今天退烧去医院做检查,医生说心率有问题,做了B超检查后发现有先天性心脏病。孩子是女双胞胎的二女儿。身体一直较弱,从出生到现在感冒两次,之前出汗较多,晚上睡觉不安稳。今天刚做了检查。 采取过的治疗措施:无治疗措施。

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2018年12月01日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.目前诊断先天性室间隔缺损明确。缺损大小3.4毫米,缺损部位在室间隔的膜周部。
2.看先天性心脏病是不是需要处理,需要通过评估孩子的状态以及对心脏和身体的影响。首先要评估孩子的生长发育情况,你应该是定期到儿保科体检的,目前的体重状况基本达标,还要看身高的情况,如果体格发育在正常范围之内的话,那还可以。另外是要看对身体的影响,你说你家孩子从出生后身体不太好,表现为出汗较多以及感冒两次,但是这个病不是说明先天性心脏病对身体造成了巨大的影响,如果影响比较大的话,一般会表现为反复的肺炎,最起码两次以上的肺炎。另外如果生长发育较慢,经常哭闹之后,口唇周围出现青紫,这些才是对身体造成了较大的影响的表现。有这些表现的时候,是要及时的处理的。
3.关于如果你从表现来看无法评估的话,现在是有直接血的检测指标,看看有没有心功能不全或者衰竭的,叫BNP,可以查一下,排除一下心脏功能衰竭。另外还有临床可以判断心功能的一些指标,在这么大的孩子来说的话,基本上是要看一下心率和呼吸,还有肝脏的大小以及活动之后有没有气促的表现等等。这些都是需要到专科的心脏医生那边去就诊评估的。
4.如果从你刚才描述的一些最基本的情况来看,目前是不需要紧急手术处理的先天性心脏病的孩子处理方法包括手术治疗以及介入治疗,还有平时的药物控制,如果存在心脏功能衰竭的话,平时是需要口服药物的,最常见的是地高辛和倍他乐克等等,现在有没有心脏功能衰竭,不好说,最好去做个评估,如果孩子的各项功能都基本正常,不需要紧急手术的话,一般我们会建议到六岁之后行封堵术治疗。但是你家孩子这个室间隔缺损的大小以及部位是有可能越长越小的,甚至有自己长好的可能性。我建议定期复查心脏彩超。
希望能够帮助您。
2018年12月01日
第2次提问
孩子跟大女儿相比,几乎没有差别,体重就是差个半斤左右,平常的发育家里人都觉得很正常,性格开朗,语言学习和其他各方面机能都很正常。到没有您提到的嘴唇发紫之类的情况,和同等孩子相比,她算上这一次才是两次感冒,家里人也觉得算是身体好的,这是今天的偶然检查有点让人心慌。那按现在我给您提供的这个图来说,孩子的这个算是什么等级?较轻还是较重?
2018年12月01日
段庆宁医生
不算严重,定期复查心脏彩超(三个月复查一次)即可,目前缺损大小不大,而且部位也比较好,有可能会愈合起来。
因为心脏毕竟有个缺损,会多少影响心肺功能。平时生活中注意点,感冒流行季节不要到公共场所。家里如果有感冒咳嗽的病人,尽量注意隔离。
2018年12月01日
第3次提问
有医生提出说可以等适龄之后做一个微创介入,这个您建议吗?还有无论是这个介入还是之后做手术一般现在费用是在多少?
2018年12月01日
段庆宁医生
如果心脏缺损长好了,做什么介入手术呢?现在所以就是要复查呀。我在第一次回复中已经提到了,如果没有长好的话,可以选择介入手术,但是一般到六岁之后,你自己再仔细看一下。
你现在考虑那么远,没必要啊。如果定期复查缺损越来越小,最后自己痊愈了,就不要考虑手术的事情了,对吧?而且现在才一岁不到,56年之后费用问题跟现在也可能会发生变化呀,按照现在的价格来说,做介入差不多在2到3万。

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?