你好,感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.目前诊断先天性室间隔缺损明确。缺损大小3.4毫米,缺损部位在室间隔的膜周部。
2.看先天性心脏病是不是需要处理,需要通过评估孩子的状态以及对心脏和身体的影响。首先要评估孩子的生长发育情况,你应该是定期到儿保科体检的,目前的体重状况基本达标,还要看身高的情况,如果体格发育在正常范围之内的话,那还可以。另外是要看对身体的影响,你说你家孩子从出生后身体不太好,表现为出汗较多以及感冒两次,但是这个病不是说明先天性心脏病对身体造成了巨大的影响,如果影响比较大的话,一般会表现为反复的肺炎,最起码两次以上的肺炎。另外如果生长发育较慢,经常哭闹之后,口唇周围出现青紫,这些才是对身体造成了较大的影响的表现。有这些表现的时候,是要及时的处理的。
3.关于如果你从表现来看无法评估的话,现在是有直接血的检测指标,看看有没有心功能不全或者衰竭的,叫BNP,可以查一下,排除一下心脏功能衰竭。另外还有临床可以判断心功能的一些指标,在这么大的孩子来说的话,基本上是要看一下心率和呼吸,还有肝脏的大小以及活动之后有没有气促的表现等等。这些都是需要到专科的心脏医生那边去就诊评估的。
4.如果从你刚才描述的一些最基本的情况来看,目前是不需要紧急手术处理的先天性心脏病的孩子处理方法包括手术治疗以及介入治疗,还有平时的药物控制,如果存在心脏功能衰竭的话,平时是需要口服药物的,最常见的是地高辛和倍他乐克等等,现在有没有心脏功能衰竭,不好说,最好去做个评估,如果孩子的各项功能都基本正常,不需要紧急手术的话,一般我们会建议到六岁之后行封堵术治疗。但是你家孩子这个室间隔缺损的大小以及部位是有可能越长越小的,甚至有自己长好的可能性。我建议定期复查心脏彩超。
希望能够帮助您。