①这个情况硝酸甘油是没有作用的。发病到缓解时间太长了,硝酸甘油早就劲过了。
②结合这种情况,我个人觉的病人有点焦虑的因素在里面。
怎么办
①尽量安慰病人,告诉他检查没有问题,心脏问题不大,好好吃阿司匹林和降脂药可以预防心脏病。预防心肌梗死。
②如果安慰效果不好;还有一种可能性,是不是存在冠脉痉挛(变异性心绞痛,从原理上说,硝酸甘油有效),但这个暂时没有办法证实。
冠脉痉挛就是血管没有严重狭窄,但是类似水管抽筋的时候出现狭窄。
确诊要看发作当时的心电图有没有问题/或者24小时心电图记录的在发作的时候能不能记录到。
③一定要
戒烟,这个与冠脉痉挛有一定关系。
④继续服用阿司匹林和调血脂药物。有高血压和高血糖的也要用药。
因为心率比较慢,地尔硫卓类药物难使用,可以试用尼可地尔。
⑤要是效果还不好。不知道当地有没双心门诊,可以让大夫给用点抗焦虑用药。