2018年12月01日
第1次提问
年龄33岁,尺骨骨折保守治疗,有45天还没长骨痂,一般这个时间还没长骨痂是正常吗? 如何锻炼和吃法能促进骨痂生长? 现在单手还包石膏不用挂着可以自己抬动

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2018年12月01日
沈政医生
您好!
1.您提供一下您的早x线照片吗?除了您上面提供了一张之外,还有其他的片子吗?
2.您在这最后一次拍摄的x线摄片,并不是标准的正位和侧位片,看的也不是非常清楚,而且没有包括上下两个关节的片子。
3.您目前石膏进行固定的固定的长度有多少呢?能拍个您的大体的照片看一下吗?就是您带着石膏的胳膊的图片看一下吗?
4.影响骨折愈合的因素,其实是有多方面的,您提到的营养是一方面,最重要的可能还是固定的强度的问题。还有当时骨折是不是单纯是耻骨骨折,有没有伴有关节的损伤,也要看到关节的片子。
2018年12月01日
第2次提问
图片x片都是最早的,石膏是固定到大臂上. 当时尺骨骨折还有肘关节脱臼. 是不是保守治疗的时间长骨痂会比较长? 如果有长骨痂了,当手活动患处还会酸痛吗? 目前手指用力伸展都不会感觉患处会痛,只有整手抬动拐角度有时候会痛一下

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2018年12月01日
沈政医生
您好,请稍等我给您回复,打字较慢。本条暂时不用回复。
2018年12月01日
沈政医生
您好!
1.从您目前描述的情况来看,您在抬前臂活动的时候,仍然会有骨折部位的这种疼痛的感觉,那么考虑骨折确实暂时还是没有愈合的,因为只有微动的情况下,可能还会引起刺激到疼痛,那么说明骨折端可能还是有微动的,所以说应该还是没有明显的骨折形成链接的。
2.从您提供的复查的x线摄片上也能够看到骨折线,也是非常清晰的,也就是说是骨折还是没有连接的。
3.从这临床和影像这两方面判断,目前愈合的都不算非常的理想的。但是不同的人对于骨折愈合的时间也是不一样的,不同的部位愈合的速度也是不一样的。
4.上面也跟您提到了影响骨折愈合的因素是多方面的。对于您这个部位的骨折,您上面也提到了,当时还有关节的脱位,但是不知道当时肘关节是整体肘关节脱位还是单纯的桡骨头的脱位?如果是桡骨头脱位伴有尺骨近端的这种骨折,我们一般称为孟氏骨折,这有特殊的名词的,这地方的骨折确实有时候比较难愈合,需要比较稳定的固。
5.对于目前来说,从您提供的,胳膊的图片来看,您打的石膏是半包围式的石膏,也就是石膏托,如果想更坚强的固定来说,可以考虑应用管型的石膏,也就是全包围的石膏,这样对骨折固定,相对来说更稳定一些。
6.如果您目前仍然觉得在活动上肢的时候有骨折部位有疼痛的表现,那么建议您可以考虑换用这种全包围式的管型石膏固定。
7.对于药物的治疗上来说,目前并没有特别有效的药物来促进骨折愈合。虽然说临床上对于特立帕肽能够促进骨折的愈合,但这个药物的适应症是严重的骨质疏松症,对于普通的这种骨折,并不是非常好的适应症的。所以也不推荐您应用这个药物,这个药物本身也是费用比较高的。
8.对于食物本身也没有明显的促进骨折愈合的作用,但是从加强营养的角度来说,对骨折的生长也是有一定的帮助的,可以进行优质高蛋白的饮食,比如加强瘦肉,鸡肉,牛奶,鱼虾等等饮食。
沈政医生
对于骨折愈合的时间,却是每个人也是不同的,目前45天的时间,有的人可能会形成部分的骨痂,但是有的人也可能没有明显的骨痂生长,这种也可能属于正常现象的。
2018年12月01日
第3次提问
好的.谢谢 即使有骨痂有微长,患处也会感到刺痛感吗? 现在已经快50天,我怕肘关节固定太久到时候不好康复? 医院医生说肘关节固定3个月以上到时候不好恢复到原来的? 谢谢建议改用全包固定,下周在去拍片?一般多久拍几次片
2018年12月01日
沈政医生
您好!您客气了!
1.这是你担心的也是正确的,因为石膏打时间长了,对关节固定时间长了,关节功能肯定是受到一定的影响的,而且在关节的固定石膏去除以后,是要积极的功能锻炼,防止关节功能恢复的不良。
2.对于上周的这个尺桡骨骨折一原则上来说,一般固定的时间我们大多数确实都是4到6周,延长一点的,也就是6到8周的时间,但是从您目前骨折愈合的情况来看,确实愈合的不是非常的理想,那么这种情况下,如果不延长固定骨折,势必可能恢复的就是比较差一些。
3.多数情况下,如果骨折处部分的骨痂形成,骨折形成初步的连接,一般不会有明显的疼痛了。所以您觉得有疼痛的这种表现考虑可能还并没有明显的骨痂的生长。
4.对于x线摄片检查来说,并没有一定的定论,早期一般复查稍微要勤一点,因为骨折可能会有移位多会在早期多一些,后期间隔时间可能相对长一些,比如一到两个月左右,如果骨折愈合得都非常顺利的话,间隔时间可以更长一些的。
5.另外如果后期复查,您可以考虑做个ct来看一下,看骨折处周围生长的情况可能更加清晰一些,如果早期判断骨折愈合的确实不是太理想,一个可以考虑延长石膏固定的时间,另外一个也可以考虑积极的手术处理。
6.如果复查ct检查确定骨折愈合的还是比较理想的话,那么可以继续固定或者是去除石膏,进行关节功能锻炼,因为如果骨折愈合的不理想,即使是把石膏去除了,活动的时候会有疼痛的感觉,而且活动的时候也会影响骨折愈合,也是不能进行关节功能锻炼的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走