2019年10月28日
第1次提问
1. 医生您好,想问下最近有什么流行性传染病吗? 我们上周五晚上在儿童游乐场玩,刚进去玩,孩子走到一个小孩身边,我走近才发现那个小朋友鼻塞(听着像感冒)、咳嗽很严重,我们赶紧离开游乐场了,离开时那个小朋友在呕吐。 晚上孩子就有点发热,大概凌晨4点左右测体温38.3,然后从那天晚上到现在为止一直时不时发热,基本都在37--38.5之间一直徘徊,不低于37,也不高于38.5。 这两天也没吃药。除了发热,感冒咳嗽症状并不明显。特别特别轻微的有点鼻涕。周五半夜和第二天早上有几声咳嗽,之后好像没有了。这两天吃饭也不好了。想问下医生这是什么情况呢?要如何护理治疗? 2. 近期湿疹也比较严重,很影响他的睡眠,晚上总是哭哭啼啼的。尤其是脸部起了很多红疹,身上也很粗糙。每次洗完澡就涂凡士林,但感觉好像不怎么管用。基本没消下去。脸部涂过周三周四两晚上 地奈德+肤乐霜。周六晚上没涂药,昨晚也没涂。是否要继续呢? 3. 我们现在计划让宝宝接触下其他奶源,担心万一某天实在无法喂母乳的时候孩子没有口粮,以备所需。全脂牛奶好还是奶粉好些呢?现在还是母乳喂养
乔木医生
家长您好,您的问题我已经看到,今天白班,目前正在查房重病人较多,请您先耐心等待,稍后我将为您详细解答。
2019年10月28日
乔木医生
1.宝妈您好,非常感谢您一直以来对我的信任,抱歉让您久等了,最近病患太多,刚刚下班。

目前季节病毒性腹泻比较流行,通常是肠源性病毒感染所致,可以通过小朋友手-口传播,也可以通过呼吸道传播,疾病往往累及呼吸道和消化道,感染后可引起宝宝发热、流涕、呕吐、腹泻,自然病程大概一周左右,在这个过程中,体温异常大概会有3-5天的时间。

小宝这种情况在目前季节非常常见,从症状表现和目前季节的流行病学趋势来看,考虑肠源性病毒所致的可能性大。(也就是老人常说的胃肠型感冒),但目前宝宝体温趋近于好转,临床上进行病毒病原学筛查已经意义不大。

这类病毒感染早期容易侵犯宝宝的呼吸道,引起宝宝发热。中后期会侵犯宝宝的肠道粘膜上皮细胞,导致肠道动力减弱,影响食欲。一般这种情况随后还会引起宝宝腹泻。

宝宝目前体温不是太高,可以自行退热,所以针对于呼吸道乔医生暂时不建议给宝宝用药物干预,现阶段针对于病毒感染,其实尚无特效药物治疗,家长主要需要以加强护理为主,关于减轻宝宝目前的轻微流鼻涕、偶尔咳嗽症状,海盐水洗鼻子其实是非常好的方法,不仅可以清洁宝宝的深部鼻腔,还可以使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态,同时也有一点消炎和消肿的作用,您可以每日3-5次。如果宝宝不配合,也可以用海盐水的鼻喷剂给宝宝喷鼻。宝宝流涕比较明显时,睡眠时平卧位会刺激宝宝咽喉,可以让宝宝的上半身略抬高一些,头略偏向一侧睡眠。

而且在这个过程当中,由于宝宝手-口传播或周围成人的呼吸道传播,宝宝还有可能存在反复,所以在整个过程当中,我们能够做的就是尽量保护宝宝不受反复感染刺激。

针对于宝宝的肠胃症状,我们能做到的主要是减少宝宝的肠道负担、积极的给宝宝补充口服补液盐、预防宝宝发生脱水和离子紊乱,目前我们不要追求宝宝的进食量,不要添加新辅食以防增加宝宝的肠胃消化负担,除了喝奶,辅食以清淡好消化的半流食为主(比如粥、和烂面片)。

如果随后稀水便明显增多,宝宝尿量减少,需要注意宝宝预防脱水和电解质紊乱,注意积极给宝宝补充口服补液盐水(可以去药店给宝宝购买口服补液盐Ⅲ,按说明书配制温水250毫升,少量多次给宝宝服用)预防脱水和电解质紊乱,如果宝宝对口服补液盐水的味道不喜欢,可以加几滴柠檬汁调味。

2. 目前季节干燥型湿疹的宝宝非常的多见,主要是与环境因素有关。宝宝的皮肤往往很粗糙,导至局部屏障功能受损,我们需要做的除了加强保湿以外,就是间断的应用地奈德乳膏等弱效激素类药膏防止局部皮肤的炎症反应加重,反复刺激发展成慢性,所以目前阶段宝宝搔痒明显时可以应用地奈德乳膏。

宝宝目前皮肤护理的关键是保持皮肤的滋润和避免局部感染,目前阶段的肤乐霜都是不含激素的,主要以滋润为主,现阶段可以作为润肤霜应用。但如果宝宝瘙痒明显,局部皮肤发红,需要额外用地奈德乳膏,先用每天2次,一周后改为每天1次,之后可以再和肤乐霜1:1混合后再坚持使用3-5天,然后再单独使用润肤保湿护理。地奈德乳膏是弱效激素,可以用于身体和脸部,目前年龄阶段应用不超过一个月,都是非常安全。

3. 对于一岁宝宝来说,相对于我国目前的食品安全问题,奶粉更安全一些(我们国家对于婴儿奶粉的安全监管和添加剂使用,比对成人食品要严格的多)。但不建议目前应用。您可以等宝宝的湿疹好转后再开始尝试,以防止目前应用加重湿疹。

2019年10月29日
第2次提问
有一只眼睛分泌物特别多,尤其是早上醒来。不给弄出来就能糊住整个睫毛,和这次生病会有关系吗? 宝宝好像没有腹泻,每天大便状态还行。是病快好了吗? 还有就是他已经连续好几天了晚上睡不好,一直哭,然后吃奶,吃完继续哭,尤其后半夜,基本整个后半夜就是哭哭啼啼迷糊着睡到早上的,这是怎么回事呀?
2019年10月29日
乔木医生
家长您好,您的补充信息我已经接收到了。
①宝宝近期眼部分泌物多,与这次感染有关,妈妈需要注意宝宝手卫生,多给宝宝洗手,避免宝宝用不干净的小手揉眼睛。

关于宝宝的眼部护理,妈妈可以勤用蘸生理盐水棉签清洁眼部分泌物,给宝宝应用妥布霉素滴眼液(托百士),日间每侧眼每次1滴,每6小时1次点眼抗感染治疗。夜间宝宝睡眠前需要再次清洁眼部分泌物,然后给宝宝应用红霉素眼膏,轻轻翻开眼皮,涂抹在睑缘部位,夜间应用眼膏抗炎效果更好。通常2-3天宝宝的分泌物就会明显减少好转了。

②宝宝没有出现腹泻,是一个好的现象,如果之后热退后没有反复,疾病就趋于好转了。但是近期饮食还是需要控制,避免生冷油腻辅食添加,尽量减少肠道负担。

③另外,宝宝感染发热时会引起急性钙流失,热退后会引起宝宝神经兴奋性增高,容易哭闹,所以近期家长需要每天给宝宝补充一粒维生素d滴剂,还可以给宝宝口服迪巧碳酸钙颗粒,每次一袋,每日一次,1周,以降低宝宝神经兴奋性,防止夜间睡眠不实、无故哭闹。

希望我们的小宝宝平稳的度过这次小难关。
2019年10月29日
第3次提问
好的谢谢您医生。还有一个问题想问下您,宝宝的大门牙很多白斑一样的,这个是宝宝长的牙都这样吗?还是有什么问题?下面牙还好些,没看到什么,尤其上面两颗大门牙,之前白色还小,现在很大一块范围。 这个情况已经很长时间了,一直想等周末孩子爸爸在的时候带孩子去口腔医院看下,但总是有事去不了。

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2019年10月29日
乔木医生
宝妈您好,宝宝的图片我已经看到了,大门牙上白斑情况,考虑是牙釉质白斑,很多宝宝在乳牙的发育过程中都会出现,目前的发生机制还不是很明确,专家更倾向于是由于宝宝的牙釉质本身矿化不良所致,通常在牙齿萌出后氟是防止白斑进展、坚固牙质的有效成分,可以考虑给宝宝应用儿童含氟牙膏进行刷牙清洁,当然每半年一次的牙科检查是必要的,可以预防宝宝发生龋齿的危险。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?