问题详情

您好、感谢信任提问。您的问题我已经看到，正在手机编辑打字回复您，有点慢，请您耐心等待。我回答结束后，提示您补充。谢谢配合。这次不回复。

不好意思让您久等了。
您提供的病史信息总结如下：婴儿女宝宝，生后六月母乳喂养，现在配方奶，近期两月发现宝宝吃奶有摇头症状，询问原因。
因为病史信息不够完善，我希望您能按照我的提问补充一下。
1.宝宝出生情况，足月还是早产，出生后至今儿保检查生长发育怎么样？指宝宝身高、体重、坐高？头发、牙齿发育怎么样？注意一下宝宝胸部外形有无漏斗凹陷、前凸或者肋缘外翻表现呢？双下肢有无O或者X型腿呢？宝宝大运动精细运动语言发育怎么样？
2.宝宝奶量如何、辅食添加如何，有无多汗、夜间哭闹等表现？头颅外形怎么样？摸上去像不像乒乓球感？
3.您描述的颤抖是摇头还是像抽搐，有没有双目凝视、牙关紧闭、口角抽动、口吐白沫、四肢抖动等伴随症状呢？
4.宝宝平时晒太阳时间多吗？家族有惊厥病人吗？
希望您能逐条不错，谢谢。

还有再补充一下孩子枕部就是后脑勺那里有没有湿疹，还有颤抖时是不是颈部头部出汗明显，宝宝摩擦的表现呢？
谢谢。

感谢您的病史补充。
小婴儿宝宝摇头多见于以下几种疾病：
1.湿疹瘙痒，这种情况宝宝一般头部、颈部有红色皮疹，瘙痒明显，宝宝喜欢摇晃头部，喜欢在大人身上蹭来蹭去，通过摩擦减轻瘙痒症状。病史中宝宝没有皮疹病史，现在冬天，出汗瘙痒可能性很小。
2.佝偻病导致的宝宝摇头，多见于营养差、生长落后、发育不良的孩子。最直接的表现就是身高体重不达标，瘦小，激惹、哭闹、枕秃、肋缘外翻。结合宝宝喂养情况、生长发育情况，这种可能性也很小。宝宝补充鱼肝油。
3.癫痫，是一种神经系统疾病。大发作很好辨认，伴随意识丧失，四肢抽动，就像老百姓口中说到的羊癫疯。小发作表现比较多，握拳、口角抽动、双目凝视等。结合宝宝摇头症状，几秒钟，没有意识丧失，发作时没有发热，这种可能性不大。
通过您的描述，我认为可能是宝宝的一个生理性动作。就像宝宝睡眠期间听到声音刺激，突然表现的惊跳一样。
目前宝宝这种情况，如果家属担心，可以完善一个维生素D检查，排除一下佝偻病的不典型症状。如果正常，而且表现逐渐频繁，可以考虑拍个视频以及做个动态脑电图参考。
建议您注意饮食的多样化，除稀饭面条外，可以考虑蔬菜泥水果泥。
这就是我的分析，希望对您有帮助，请继续补充提问。

不好意思，刚才处理线下门诊病人，让您久等了。
首先您需要明白佝偻病是指体内缺乏维生素D，导致钙的吸收障碍。也就是说不补充维生素D，单纯补钙，补再多，钙无法吸收，所以就会出现佝偻病的一系列症状例如生长发育落后、多汗、枕秃、牙齿萌出延迟、激惹、夜间睡眠差、郝氏勾、O型腿等。因此建议足月出生的小宝宝从生后两周常规补充维生素D，一直到两岁，目的帮助食物中钙吸收。两岁以后随着户外活动增加、饮食多样化，通过体内自身合成满足需要的维生素D。
您的宝宝生后就一直补充鱼肝油，生长发育一切正常，现在配方奶喂养，辅食添加的也及时，所以佝偻病目前不像。所以您说的补钙，价值意义不大，而且钙宝宝每天从饮食中可以获取，缺乏的可能性不大。
脑部CT有辐射，而且一般用来检查颅骨骨折、出血以及占位病变长肿瘤什么的。目前暂不需要做。
目前您需要做的是密切观察，能将宝宝摇头颤抖的症状通过视频采集，提供医生参考，让医生能够直接明了的看到，有时您可能描述不清。就像有些家长照片提供一看，完全一目了然，有时就是生理现象，家属自己担心。
如果宝宝这种情况出现的次数逐渐频繁，每次持续时间延长，您注意宝宝发作期间有无意识丧失，就是喊她能否回应；或者通过外界干扰能否中断。这是您需要关注的。
如果选择就诊，与医生沟通，了解医生的意图，问清楚再做检查。
我目前建议的两个检查是维生素D与脑电图。但不是必须马上检查。而是您能再观察一下，多掌握一些信息。
以上就是我的意见，希望能够帮助您。