2018年12月01日
第1次提问
男48岁,从事开拖沙拖土的司机工作,近咳嗽3个月,有痰,一直咳嗽,近来拍片检查提示:右下肺磨玻璃结节影约4.5mm,现输液头孢组,沐舒坦组,左氧200毫升,已输液10天!口服苏黄胶囊!查肺部癌标记物正常!现在还是咳嗽,该怎么办

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2018年12月01日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
今天在值班,比较忙,才看到消息,回答晚了,请见谅!
根据你描述的症状,有粉尘接触史,最近三个月反复咳嗽咯痰,抗感染及止咳化痰治疗效果差,结合CT双肺纹理增多紊乱及右肺少许斑片状密度增高影,考虑支气管炎并右肺中叶肺炎,如果现在不发热,没有明显黄痰,抗生素已经应用10天,可以暂时不用抗生素。建议如下:
继续应用化痰止咳治疗,沐舒坦可以继续应用,不输液的可以改为口服盐酸氨溴索口服溶液或者羧甲司坦口服液,另外可以应用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗;
如果喉咙痒咳嗽,可以加用盐酸西替利嗪片抗过敏止咳;
如果咳嗽比较剧烈,以刺激性干咳为主,可以应用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。
因为咳嗽时间较长,看看有没有上腹部不适反酸烧心打嗝的情况,如果有可能合并有胃食管反流,这是影响咳嗽反复的一个重要因素,可以配合奥美拉唑胶囊及多潘立酮片对症治疗。
另外要看看鼻子有没有鼻炎,特别是有没有鼻窦炎的情况,这也是咳嗽反复发作的重要诱因,如果有也要给予治疗。
关于肺结节的情况:
肺结节是非正常肺泡结构的其他组织,可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为:片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影,而密度较低的在CT上表现为半透明的结节阴影,又称之为磨玻璃影结节。
目前结节比较小,属于微结节, 如果肿瘤指标检测阴性的话,目前考虑为良性结节。
处理方法主要是随访。就是每隔3、6、9个月,复查CT , 看看影子的变化。如果影子变小或始终不长大,提示此结节阴影为良性,则警报解除,以后定期体检复查即可;如果结节直径增大超过8mm,或者有实性成份,高度考虑恶性,建议手术治疗。
另外肺部CT发现肝脏有低密度影,建议进一步检查排除有没有其他疾病。
祝早日康复!
2018年12月01日
第2次提问
现在就是还是咳嗽,就想解决咳嗽的问题,我爸既往有鼻炎,现在就是一刺激就咳嗽,喉咙还痒,是不是就用您跟我说的这几种药,吃的氨溴索口服液,还有雾化的两种药,还有抗过敏的西替利秦滴剂也可以吧?那个苏黄止咳胶囊也要继续口服吗?我们这边医生要我们一个月后复查ct!
赵国伟医生
现在急性感染的情况已经没有了,可以按上述方案执行,雾化的作用更好一些,建议配合一起用;苏黄是中成药一起应用没问题的。
一个月复查时间偏短。
2018年12月01日
第3次提问
平时需要注意什么?开车还是要带口罩?需要检查呼吸道九项吗?我以为还要打消炎药呢,今天谢谢您!
2018年12月01日
赵国伟医生
平时建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激,如果工作环境粉尘较多,建议佩戴口罩。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累,少饮酒。
6、如果免疫力较差,可以注射流感疫苗及肺炎疫苗。
7、呼吸道病原体九项检查目前意义不大。
祝一切顺利!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,