您好!感谢信任!
今天在值班,比较忙,才看到消息,回答晚了,请见谅!
根据你描述的症状,有粉尘接触史,最近三个月反复咳嗽咯痰,抗感染及止咳化痰治疗效果差,结合CT双肺纹理增多紊乱及右肺少许斑片状密度增高影,考虑支气管炎并右肺中叶肺炎,如果现在不发热,没有明显黄痰,抗生素已经应用10天,可以暂时不用抗生素。建议如下:
继续应用化痰止咳治疗,沐舒坦可以继续应用,不输液的可以改为口服盐酸氨溴索口服溶液或者羧甲司坦口服液,另外可以应用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗;
如果喉咙痒咳嗽,可以加用盐酸西替利嗪片抗过敏止咳;
如果咳嗽比较剧烈,以刺激性干咳为主,可以应用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。
因为咳嗽时间较长,看看有没有上腹部不适反酸烧心打嗝的情况,如果有可能合并有胃食管反流,这是影响咳嗽反复的一个重要因素,可以配合奥美拉唑胶囊及多潘立酮片对症治疗。
另外要看看鼻子有没有
鼻炎,特别是有没有鼻窦炎的情况,这也是咳嗽反复发作的重要诱因,如果有也要给予治疗。
关于肺结节的情况:
肺结节是非正常肺泡结构的其他组织,可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为:片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影,而密度较低的在CT上表现为半透明的结节阴影,又称之为磨玻璃影结节。
目前结节比较小,属于微结节, 如果肿瘤指标检测阴性的话,目前考虑为良性结节。
处理方法主要是随访。就是每隔3、6、9个月,复查CT , 看看影子的变化。如果影子变小或始终不长大,提示此结节阴影为良性,则警报解除,以后定期体检复查即可;如果结节直径增大超过8mm,或者有实性成份,高度考虑恶性,建议手术治疗。
另外肺部CT发现肝脏有低密度影,建议进一步检查排除有没有其他疾病。
祝早日康复!