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1，女性，49岁。

图片2胃镜报告：
食管、贲门未见异常，胃底粘膜光整，色泽正常。
胃体大弯见一直径约0.4cm息肉， 表面光滑，活检弹性可，已钳平。肾角、肾窦部粘腹见散在点片状糜烂。

检查诊断，非萎缩性胃炎伴糜烂
胃体息肉(已钳平)

图片1：胃窦，胃角慢性非萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生。幽门螺杆菌阴性。
胃体息肉：增生性息肉。

图片3，腹部彩超。哦，肝囊肿8×6mm，差不多也就是花生米大小，肾脏错构瘤。

2，综合分析以上所有的。性别年龄，以及胃镜病理检查结果。嗯，诊断应该是非常明确的，就是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。额，病理结果提示幽门螺杆菌是阴性的，所以目前的胃炎和幽门螺杆菌也没有相关性。

关于肠化生。

肠上皮化生是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所取代。
关于其组织学来源，目前没有一致的看法。多数人认为是在胃粘膜的更新过程中，由于某些致病因素的作用使生发区中的多能干细胞向肠上皮化生。它的出现是胃黏膜的损伤，不能完全再生修复有关。


肠上皮化生是否可以逆转受人关注，尽管存在一些争议，但是许多的研究表明，轻度肠上皮化生部分是可以逆转的。


胃粘膜的肠上皮化生临床很常见，原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感。即便是幽门螺杆菌感染或自身免疫损伤引起者，它与萎缩仍然同属一个生物学阶段，多数停滞不前，仅极个别最终发展成胃癌。
临床只需根除幽门螺杆菌，对全胃有明显萎缩的肠上皮化生患者进行定期胃镜随访，即可防患于未然。

总之一句话，不能在胃粘膜病理中看到肠化生就联想到胃癌，同时一次病理，结果只是表示内一个活检点的问题，不代表整个胃黏膜全是重度肠化，经过多次活检才能够确定。


3，吃了三个月耐信和瑞巴派特，现在胃不痛但是今天有想吐没吐的感觉，跟晕车的感觉一样，请问这是不是胃没治好，或者是转化成更严重了。
首先，从胃镜下没有什么重大的病变，也没有什么严重的病变，就是普通的慢性胃炎伴糜烂什么，有点轻度肠化生。目前没有什么上皮内瘤变，也没有不典型增生，所以不可能转变成更严重的病变。


吃了三个月的耐信和瑞巴派特，出现有恶心，想呕吐的表现。可能的原因是耐信吃的时间太长了。
严重抑制胃酸的分泌，胃酸分泌抑制时间太长的话影响。胃蛋白酶的激活不好，影响食物蛋白质脂肪的消化，分解，会影响吸收出现消化不良。
瑞巴派特长期服用也会出现恶心想呕吐的症状。

这个年龄，49岁的女性，很容易出现功能性的消化不良，近期如果吃了不太好的，不容易消化的食物。哦，酸辣刺激性饮食或者是精神压力比较大吧？疲劳熬夜。焦虑抑郁，也会出现这些症状。

4，关于治疗，一定要注意饮食。

这个年龄。女性的慢性胃炎，往往合并功能性消化不良。焦虑抑郁等精神因素往往也是发病的主要因素，因此不要过分的紧张焦虑，过分的紧张，焦虑往往影响胃肠道的消化功能，出现一些非特异性的消化不良症状。

饮食习惯改变以及自我约束也很重要，如果抽烟喝酒，一定要戒烟戒酒，忌辛辣刺激性饮食，油炸，高脂肪，高胆固醇食品尽量少吃。

零食少吃，冷饮类也要适可而止。应该避免过硬，过酸，过辣，过热，过分粗糙或者刺激性的食物和饮料，包括含有酒精的饮料，碳酸饮料 浓茶与咖啡，饮食应当节制，少量多餐，食物应当营养丰富易消化。

要适当的保持饥饿一点，比饱餐症状发作会少得多，特别是晚餐少吃一点，症状会明显发作的少。


关于药物治疗问题，这耐信和瑞巴派特。两个药都不要再吃了。

嗯，如果恶心呕吐比较明显的话。额，比较严重。
吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
复方消化酶胶囊，一次两粒，一天三次，饭后。

1，目前只有点要呕吐没吐的感觉晚上我也只是喝粥不敢多吃，就是有点担心会癌变，

唉，这就是功能性消化不良病人的特有表现，也是这个年龄女性的特有表现。有一点点轻微的胃炎，就往胃癌的方向胡思乱想。

这张胃镜报告单应该是大医院，至少是三甲医院的报告单，应该是非常可靠的，也没有多大的事儿。额，病理报告轻度肠化生，理论说是可能会逆转的。

目前根本就没有癌前病变，没有演变成癌的基础性病变存在，所以变癌的可能性目前至少是跟中彩票1000万的概率差不多吧。


2，景德镇那也是一个大城市了，，不是小地方。嗯，复方消化酶片复方消化酶胶囊应该是有的。
如果没有的话，也可以换成其他的帮助消化的药物。比如那个光头演员郭子广告，饭后嚼一嚼来两片，那个叫什么消食片。

最初看见这张报告的格式，还有内容，我想不起来是你们省人民医院的，还是南昌大学第一附属医院的。那个医生的签名比较熟悉，我想不起来是谁了。因此，这个结果是非常可靠的。


因为精神心理因素对患者消化不良症状的严重程度、生活质量、就医行为产生一定的影响。焦虑，抑郁对症状的影响部分是通过躯体化介导的，即以消化不良症状为表现形式。

建立良好的医患关系是治疗成功的基础，需要医师在充分倾听、了解患者病情后，帮助其改变对疾病的错误认识，增强信心，充分发挥患者在治疗中的积极作用。


嗯，但如果通过自身心理调试不能解决问题的话，可以考虑口服抗焦虑的药物，目前暂时还不需要。