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2019年10月27日
3岁6个月，34斤女宝宝。昨天略微低烧37.3℃，喊嗓子疼，今天表示右耳下面疼，观察到肿胀。做了彩超和血常规，报告如下。医生说是腮腺炎。开了清热散结胶囊，阿奇霉素干混悬剂，利巴韦林颗粒（自行购买，图中没有）。我的疑问：1.对利巴韦林表示怀疑，丁香医生多次科普利巴韦林对感冒无意义且有副作用。利巴韦林是否对腮腺炎对症？2. C反应蛋白正常，是否有必要用阿奇霉素？3. 请根据检查报告建议用药，谢谢！
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2019年10月27日
尊敬的家长您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，分析如下。
孩子3岁多，病初有低热，后出现以耳下包块以及疼痛为主要表现。结合彩超以及血常规检查，孩子诊断腮腺炎明确的，结合血常规检查提示白细胞增高，分类以淋巴细胞增高为主，CRP正常，结合疾病的发病情况来看，孩子需要考虑流行性腮腺炎可能性大，而暂时不考虑化脓性腮腺炎。如果当地比较方便，可以考虑查流行性腮腺炎抗体以帮助诊断的。
流行性腮腺炎病毒传染性强，可通过呼吸道飞沫、直接接触或含病毒的污染物传播。患者在出现症状之前，呼吸道分泌物中已有病毒排出。从暴露到症状发生一般有16-18天的潜伏期(12-25天不等)。流行性腮腺炎患者在症状发生前3天至发生后9天通常具有传染性。所以，建议孩子暂时不要上学，休息至腮腺包块完全好转，大约1-2周。
流行性腮腺炎起初通常有数日的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后48小时内发生唾液腺肿胀。腮腺炎可能为单侧或双侧；开始为单侧发病的患者可能会于数日后出现对侧发病。腮腺肿胀可能持续长达10天。流行性腮腺炎通常呈自限性，大多数患者会在数周内完全康复。
流行性腮腺炎的并发症包括睾丸炎或卵巢炎、神经系统表现(包括脑膜炎、脑炎和耳聋)和其他较少见的并发症。对于宝宝来说，腮腺炎并不可怕，而需要警惕并发症，重点关注有无腹痛、有无头晕头痛表现，如果有还需要再次就诊的。
治疗方面，没有专门针对流行性腮腺炎的抗病毒治疗，所以利巴韦林肯定是没用的。孩子目前不考虑细菌感染，阿奇霉素也是不需要的。治疗方法为支持治疗，如果包块疼痛明显，可能需用到解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。还可使用热敷或冷敷来缓解腮腺区的不适，中成药也是不推荐使用的，其他治疗都是不需要的。
以上，祝宝宝安康，欢迎追问。
孩子3岁多，病初有低热，后出现以耳下包块以及疼痛为主要表现。结合彩超以及血常规检查，孩子诊断腮腺炎明确的，结合血常规检查提示白细胞增高，分类以淋巴细胞增高为主，CRP正常，结合疾病的发病情况来看，孩子需要考虑流行性腮腺炎可能性大，而暂时不考虑化脓性腮腺炎。如果当地比较方便，可以考虑查流行性腮腺炎抗体以帮助诊断的。
流行性腮腺炎病毒传染性强，可通过呼吸道飞沫、直接接触或含病毒的污染物传播。患者在出现症状之前，呼吸道分泌物中已有病毒排出。从暴露到症状发生一般有16-18天的潜伏期(12-25天不等)。流行性腮腺炎患者在症状发生前3天至发生后9天通常具有传染性。所以，建议孩子暂时不要上学，休息至腮腺包块完全好转，大约1-2周。
流行性腮腺炎起初通常有数日的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后48小时内发生唾液腺肿胀。腮腺炎可能为单侧或双侧；开始为单侧发病的患者可能会于数日后出现对侧发病。腮腺肿胀可能持续长达10天。流行性腮腺炎通常呈自限性，大多数患者会在数周内完全康复。
流行性腮腺炎的并发症包括睾丸炎或卵巢炎、神经系统表现(包括脑膜炎、脑炎和耳聋)和其他较少见的并发症。对于宝宝来说，腮腺炎并不可怕，而需要警惕并发症，重点关注有无腹痛、有无头晕头痛表现，如果有还需要再次就诊的。
治疗方面，没有专门针对流行性腮腺炎的抗病毒治疗，所以利巴韦林肯定是没用的。孩子目前不考虑细菌感染，阿奇霉素也是不需要的。治疗方法为支持治疗，如果包块疼痛明显，可能需用到解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。还可使用热敷或冷敷来缓解腮腺区的不适，中成药也是不推荐使用的，其他治疗都是不需要的。
以上，祝宝宝安康，欢迎追问。
2019年10月27日
那我现在要做的就是观察有无并发症：腹痛，头晕，头疼等？请问发烧算并发症吗？或另一侧腮腺肿胀算加重吗？有无需要再次就诊？
2019年10月27日
您好！
对于孩子来说，目前主要就是观察和护理，等待自愈的，而如果是观察有无并发症状，症状就是腹痛头痛，也需要观察热退后精神状态情况，精神状态不好也是需要就诊，如果有还是建议就诊的，如果没有就不用太担心的。
腮腺炎本身就可以发热，可以转移但对侧，这个不算并发症，不需要担心的，如果没有并发症基本上是不需要再次就诊的。
对于孩子来说，目前主要就是观察和护理，等待自愈的，而如果是观察有无并发症状，症状就是腹痛头痛，也需要观察热退后精神状态情况，精神状态不好也是需要就诊，如果有还是建议就诊的，如果没有就不用太担心的。
腮腺炎本身就可以发热，可以转移但对侧，这个不算并发症，不需要担心的，如果没有并发症基本上是不需要再次就诊的。
2019年10月27日
我还有两个问题1.流行性腮腺炎抗体的检查对治疗有什么意义？可以预防并发症吗？2.老人主张仙人掌汁水敷腮帮子，有效果吗？是否建议？
2019年10月28日
您好！
流行性腮腺炎抗体检测其实对治疗没有任何意义，只是可以帮助实验室确诊流行性腮腺炎而已，对并发症预防也是没有意义的，所以并不是必查的项目。
对于腮腺包块疼痛，可以考虑热敷肿胀区域。用温水浸湿干净毛巾并置于肿胀区域。当毛巾变凉时，再次用温水浸湿毛巾并放回该处。每数小时重复1次上述步骤，每次持续10-15分钟。如果疼痛明显可以给予解热镇痛药物治疗。
对于仙人掌这个是否有效目前没有确切的证据或者推荐，所以仅限于可以尝试，而不推荐。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！晚安！
流行性腮腺炎抗体检测其实对治疗没有任何意义，只是可以帮助实验室确诊流行性腮腺炎而已，对并发症预防也是没有意义的，所以并不是必查的项目。
对于腮腺包块疼痛，可以考虑热敷肿胀区域。用温水浸湿干净毛巾并置于肿胀区域。当毛巾变凉时，再次用温水浸湿毛巾并放回该处。每数小时重复1次上述步骤，每次持续10-15分钟。如果疼痛明显可以给予解热镇痛药物治疗。
对于仙人掌这个是否有效目前没有确切的证据或者推荐，所以仅限于可以尝试，而不推荐。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！晚安！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
