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如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!目前,尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压,所以,建议高血压患者找医师进行系统的评估,规律的用药是治疗高血压的好办法!
具体到您身上,动态血压监测结果主要是舒张压达到了二级的水平,但是鉴于您体重偏瘦,危险因素比较少,并且又熬夜的不良习惯,可以考虑给自己一个观察期,时间暂时定为三个月,在此期间积极的运动,保持充足的睡眠,合理健康的饮食,在此期间暂时不用药。三个月之后复查血压,如果仍然偏高,就需要考虑使用药物。当然为了保险起见,还是建议常规做一个肾脏肾上腺肾动脉超声,排除一下有无继发性高血压的可能。
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