问题详情

家长您好，感谢信任和耐心等待。您的信息已收到：宝宝4岁，支原体感染，病情反复。最近两天有开始咳嗽频繁，嗓子红肿；肺炎支原体IgM阳性。
为了更好的帮您分析，希望您再补充几个问题：
1、您的意思是宝宝之前也确诊支原体感染？那时是什么时候，做的什么检查，有报告可以上传吗？当时什么表现？除了咳嗽有没有伴随鼻涕鼻塞、打喷嚏等表现？当时用了雾化、罗红霉素多久好了？
最近1个月咳嗽，有没有拍胸片？
2、最近2天咳嗽频繁，嗓子红肿，有没有剧烈咳嗽？有没有痰？一般什么时候咳嗽多？有没有鼻塞鼻涕？昨天血常规没什么大问题，肺炎支原体IgM也是昨天的报告？
最近吃了什么药，做雾化了？咳嗽有没有好转？
3、精神、胃口、体温都正常吧？
4、宝宝平时有经常咳嗽或鼻涕的情况吗？有没有吃东西剧烈呛咳？以前有没有气喘？家里人有没有哮喘？

先初步分析如下：
1、肺炎支原体IgM阳性，提示现在感染，但其实这个抗体，是感染以后出现的早期抗体，一般感染后4—5天才出现，持续1~3个月甚至更长时间。所以最近2天咳嗽，也不能确诊就是因为现在肺炎支原体感染；可能是几个月前的感染。 婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性或低滴度的抗体，因此评价结果时需要结合患儿的病程及年龄综合考虑。并且目前市场上各种抗体检测试剂盒生产厂家和检测方法不同，判断的阳性结果值有所差异，也就是存在假阴性或假阳性的结果。最终还是要结合临床表现。
2、就算是肺炎支原体IgM阳性，只要确诊下呼吸道感染，或者怀疑引起肺炎，才建议治疗，治疗2-3疗程。只要不引起下呼吸道感染，只是引起上呼吸感染，也不需要治疗的，大部分可以自己好起来。
3、所以目前的情况，也可能是新的感染，首先考虑病毒感染的可能性大，不一定就是肺炎支原体引起的咳嗽。不过我还要了解下最近两天咳嗽的具体情况……
4、咳嗽本身是机体的一种保护性机制，宝宝通过咳嗽可以把痰液排出，有利于病情的恢复；过度的止咳反而不利于痰液的排出，所以不需要用止咳药。
咳嗽一般不是特别多，可以少量多次喝水、摄入温热的流食、睡前可以少量喝点蜂蜜水等来缓解症状。增加房间湿度，湿度50-60%左右，温度20-22度左右。也可以采用浴室蒸汽的方法：就是大人洗完澡，可以让宝宝去浴室呆一会，也有利于呼吸道的湿润和鼻涕、痰液的排出。
如果咳嗽多，可以进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽。如果还是咳嗽很多，可以应用雾化的药物（比如布地奈德+异丙托溴铵），需要医生开出来。
5、孩子偶尔咳嗽几声，可能是呼吸道对空气的变化有点反应，不一定有什么问题。如果宝宝咳嗽不影响饮食、睡眠，以及其他日常活动，就没必要给他用药。


再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息对您有帮助，您只有2次追问的机会，等您补充一些信息再帮您分析。祝安好。

感谢补充。
1、之前前一个月住过院，支原体和细菌感染，当时确诊肺炎了？出院小结能不能上传一下？出院后复查肺炎支原体IgM也阴性了？还是没复查这个项目？
您说一星期前雾化已经做过五天了，1个星期前还咳嗽？出院后一直咳嗽？
小朋友最近2天咳嗽频繁，干咳，昨天开始睡觉有点打呼噜，罗红霉素吃了三天（具体哪几天吃的，离现在多长时间了？）。
因为您的信息有的多，有点不全，我送一张免费券（附图）；您要珍惜每次提问的机会，不要浪费哦。一次回答尽量把我问的问题都说清楚，并把出院小结照片附上。并提供您认为有用的信息，提出您的疑问。尽量用一次提问机会用呀。不然后面没法追问和互动就很麻烦了。
2、出院后咳嗽好转，现在的咳嗽考虑新的感染可能性更大一些。如果当时没有确诊肺炎，现在的咳嗽也不建议用抗生素的，因为更像是病毒感染，病毒感染抗生素也无效的。
有鼻塞，可能鼻涕没有流出来，倒流刺激，或咽喉红肿敏感呢，容易咳嗽。可以用儿童型“生理性海水鼻腔喷雾剂”喷鼻，可增加鼻腔分泌物清除速率，并可以缓解鼻塞、流涕等临床症状，让孩子更舒服一些，咳嗽可能也会好一些。
喷的时候，可采取坐位，尽量不要让孩子仰卧，因为液体容易倒流，导致气管呛咳；儿童用时，建议不要插入鼻腔，不要喷鼻中隔，孩子会不舒服感。 一天可以3-4次，甚至更多次,可以用的时间长一些，没有什么副作用的。
3、如果咳嗽多，可以吃点沐舒坦或易坦静。咳嗽如果还是很多，可以再做雾化。
4、中药、中成药都不建议吃，成分相对复杂一些，作用也不一定好，有的吃了还容易拉肚子，尽量不吃。

希望以上信息对您有帮助，您可以用免费券再补充信息，如有其他疑问可以再和我沟通。祝好。