2017年03月03日
第1次提问
胡医生您好!患者女,33岁,双膝都怕冷,左侧更严重。尤其是穿的裤子宽松不贴腿或者裤子薄时更明显,更感觉到膝盖骨处不舒服。冬天得穿三条毛裤才感觉舒服点。已经有好几年是这样的症状了。如果贴发热的膏药感觉会好受点。没拍过片也没去医院正规治疗过。请问我这种情况是什么毛病?需要进行怎样的诊断和治疗?非常感谢! 另外我这段时间腰部疼痛,右侧肩颈也一直不是很舒服。没拍片,医生说是腰肌劳损,但是我感觉腰椎骨下部也疼痛,担心是腰椎间盘突出。如果腰椎间盘突出,该怎么治疗?谢谢胡医生!盼回复
2017年03月04日
胡东才医生
尊敬的患友,您好!
①双腿与冷热关系大,建议查一下双下肢的血管彩超,看看血管情况,挂血管外科就诊。
②多关节,多部位的疼痛,估计跟骨科关系不大,风湿免疫科的问题需要排除,风湿免疫科不是只查风湿的,不是做个风湿全套就完了,要查很多很多,这是很大很大的一类疾病,像强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病……都属于风湿免疫科。
胡东才医生
①看病不能靠猜,要有证据,怀疑腰椎间盘突出的话,需要体格检查、拍片、做CT 和磁共振,最好全部做。都没有明确诊断,就问治疗,是不合适的,这样看病容易误导。
②如果确定是腰椎间盘突出,目前注意休息最重要,比吃药更重要,至少三个月不做重体力劳动,不要长时间维持在某一个姿势,不要长时间弯腰、打麻将、玩手机等,不然不可能控制病情;注意用腰姿势及坐姿,保持腰部挺直。
③床要软硬适中,最好平板的那种,褥子可以垫厚点,不要睡席梦思那种。
④只要下地活动,就需要佩戴围腰/护腰,不要觉得不舒服就取下来;一般医疗器械店、淘宝都有卖。
⑤早晚用湿的热毛巾敷敷,每次至少30min,注意持续保持温度,湿热穿透力大。
⑥用药:到大医院脊柱外科专科专家门诊就诊,医生一般都知道的。非甾体消炎药(西乐葆、或莫比可、或乐松)+妙纳+甲钴胺。
⑦腰背肌功能锻炼:关注微信公众号“骨科时间”后,输入框中输入“锻炼”两个字就可以获得全套权威教学视频。
⑧这种病不可能治愈,只能靠平时注意,严格按上述建议执行,实在严格保守治疗无效,才可以考虑手术。
2017年03月04日
第2次提问
谢谢!忘了说了,哺乳期膝盖和腰部不太舒服怎么治疗?膝盖处能采用什么热敷或者艾灸吗?腰部挺直一会很难受,要向前弯着腰一会才舒服是怎么回事?
2017年03月04日
胡东才医生
没有明确具体问题,没法回答你怎么治疗,检查清楚了再确定治疗方案,才有针对性,热敷可以做,哎灸不建议。