2018年11月30日
第1次提问
女,59岁 症状时长:一年以内 症状描述:周医生你好,我家婆在市级医院输液地西他滨,输了五天后就说可以出院回家观察,一个星期后做了血常规,血小板有提升到34,原来只有8,其它项就不清楚了,只一门心思关注血小板去了,但牙龈出血一直没止住,挨着牙龈处还长了血泡,过了三天又复查了血常规血小板只有10了,后到长沙市中南医科大学湘雅医院,做了骨穿,做了基因检测,(有图)但染色体检查结果还没出来,住院期间情况很不好,牙龈出血量更多,尿液中也有血了,还发烧,湘雅医生说用地西他滨治疗会有抑制期,现在就是处于抑制期,能不能恢复得看个人体质,在湘雅住院期间每天打血小板,白细胞,血浆。就这个抑制期?想问周医生有这个过程吗?怎么市级医院什么都没有知会我们, 更糟糕的是今天ct检查发现颅内出血了,连湘雅医院都说没办法了,是我们送去太晚了吗?我们该怎么办啊?周医生有更好的建议吗?

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2018年12月01日
周炼炼医生
您好。化疗后7-10天属于骨髓抑制的高峰期,这段时间血细胞一般会降至较低水平。
患者血小板低下,合并牙龈出血,尿路出血,颅内出血,没有太好的办法,只能继续输注血小板支持,如果挺过骨髓抑制期,血小板较前回升,颅内出血情况得已改善的话,才有一线希望。病情危重,随时有可能失去病人,望您们有心理准备。实在抱歉。
2018年12月01日
第2次提问
我家婆用药后到现在有二十天左右了,这抑制期怎么还没过?昨天开始精神状态明显好转,我们都心想是有起色了,情况会越来越好了,今天ct检查结果却颅内出血,医生说没办法,叫我们自己想办法了,苍天阿!我们…… 骨穿活检和染色体结果都还没出来,我们是不是该等等? 感谢周医生深夜还在解答,谢谢!
2018年12月01日
周炼炼医生
不客气的。刚好没睡着看到您的提问。骨髓抑制期能恢复的前提是,治疗有效及患者骨髓造血可以。化疗结束后7-10天是抑制的高峰期,当然有的病人抑制一下,恢复得比别人慢或者恢复不了的都有。
在血小板减少的情况,最危险的就是颅内出血,没有血小板的支持,很快患者就会因为出血量增多,出现神经压迫,颅高压,甚至脑压迫呼吸心电中枢,呼吸心跳骤停。病情危重,这关很难过去,那边医生的意思,也是让您们早做打算了。骨髓增生异常综合征有些患者确实进展很快,预后差,您们也已经尽力了。
2018年12月01日
第3次提问
周医生我家婆情况这么危急了,一般的颅内出血后未来还有多久啊?怎么做准备都没有办法接受啊!我们都是农村出来的,我远嫁到这边,家婆辛苦了半辈子,在年轻时因家公身体不好累活重活全她干了,我去年生二胎,家婆忙里忙外的,好不容易小宝满周岁了,市里也按揭了一套房子,家婆一天清福都没享过呢,就病重了,眼看这个家就要垮了,我不敢相信是真的,更害怕失去她……接受不了啊…… 深夜打扰周医生我再次感谢,衷心的祝福你生活愉快,万事如意!
2018年12月01日
周炼炼医生
抱歉昨晚睡着了后来。如果血小板能上来,颅内出血能止住,还能活得下来,但可能会留有一些神经损害的后遗症。这也是我最开始说的,输血小板,看后面血小板能升起来的话的一线希望。如果血小板无法回升或者没有血小板输注,颅内出血加重,可能随时或者没几天时间了。
我也是农村出身,家庭情况可能跟您差不多,所以我很能理解您的感受,有时候在生死面前,人显得很无力,能做的也就是尽人事,不留下遗憾,在往后的日子,更珍惜身边的人。
最后祝您家婆能顺利挺过这关,祝您和您的家人健康幸福每一天!

TA的问答

医生您好,2020年11月买了一个床头柜,平时抽屉都基本不打开,今天偶然打开抽屉发现味道很大,我就买了甲醛测试盒测试,发现床头柜0.6(超标),室内甲醛0.1(达标) 我现在怀孕4个月了,对小孩有影响吗?您好,医生,我老婆轻微β地中海贫血,我老婆0型血,我a型,我不会地中海贫血,现在我老婆怀孕34周,从孕12周到30周,我老婆的血红蛋白从111g/L一直下降到92g/L,30周查了铁蛋白(FER)查的结果为7.04ng/ml。诊断结果是中度贫血,凝血酶原时间9.2。每天吃牛肉牛奶,粗粮,然后到了34周了,让医生开下血常规,医生建议过半个月再去检查血常规,医生说也吃不了药,补铁也没有用,如果后期贫血严重只能输血,晚上又找了私人医生做b超,说胎儿头部偏小一周,胎儿有贫血情况。想问下医生我老婆这种情况有药吃吗,吃什么药,还有胎儿贫血是因为什么,挺害怕的周医生,您好,我前几天问过我女儿的情况,她这周二出的院。据她说,她检查过胃镜和肠镜,胃镜检查结果是非萎缩性胃炎,还有一些溃疡(结果单我没看见),肠镜检查没问题。自述6月月经也比较正常(时间和血量都还好,5月有些异常),条件收下呢,没做妇科检查了。出院前一天晚上,不知什么原因,突发过敏症状,医生给抗过敏药治疗后好转,医生解释是抵抗力低下所致。过敏原因未查明。她一直自述服用补铁药物反应很大,主要是胃部不适,恶心,胃胀,胃疼等。出院后更是明显,导致完全没有胃口吃饭。还全身发红疹子,不知是什么,今天暂时停服补铁的药物。您看这种情况怎么办?接下来她应该如何治疗。她这几天已经分配下连队,要先去大连学专业,也是学卫生专业。真有点担心。周医生,您好,我目前怀孕五个月,我的房子买的二手房,装修都有十年了,我们是19年住进去的,房子都没味道,卧室衣柜都是用原来的,这几天自己用网上买的测试仪器测试卧室甲醛正常,然后我床边放了一个床头柜,是19年买的,一直也没多想,最近心血来潮想验下甲醛,就在床头柜抽屉里面测试,发现是抽屉里面超标了,我平时睡觉不关门窗,床头柜抽屉没打开,窗户打开一点但是窗帘会拉起来,门是打开,而且床头柜就在我睡觉这头,我想说那我这怀孕五个月对我宝宝有没有影响啊?相当于这个床头柜抽屉在我边上度过了那么久!您好医生,想咨询您一下出现以下血常规的情况需要复查吗?没有明显的难受或者异常,体检其他的肿标尿常规和基础生化都是正常的。