2018年11月30日
第1次提问
女,25岁,从小体质不是很好,从16岁到至今,总共晕倒次数大概有7次,每次晕倒一开始就是肚子痛,就是吃坏东西的肚子痛,(而且确实肚子痛是有拉肚子,拉稀以上的症状),肚子痛痛到一定程度,就会晕倒,主要症状包括两眼发黑,全身冰冷,脸色惨白。无意识状态大概1.2分钟,然后人会慢慢清醒过来。以前也去医院做过一些检查,癫痫,心电图,脑电图都做过,均显示无异常。但是平常血压正常偏低一点,有一点贫血,不知道是不是和这个有关。请医生帮忙看看主要是什么问题引起,或者需要去医院做什么检查吗?
2018年11月30日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
您的症状看起来并不复杂,可能在血压偏低的基础上,拉肚子,血容量减少,加上迷走神经反射造成血压进一步降低,出现的晕厥症状。
不过晕厥是一个很常见的症状,背后原因比较多,我们不应该轻易的下一个简单的结论,万一漏诊就麻烦了,所以医生还会做一些相关检查来除外一些有潜在危险的疾病。
为了排查其他相关疾病,请您回答下下面的问题好吗?
1. 您晕倒的次数不到每年一次。请问您去医院做过几次检查呢?可否把检查结果拍照上传我看一下?是否住院检查过呢?如果住院检查过,可以把出院记录拍照上传我看一下。
2. 请问您身高、体重多少?有没有经常锻炼身体的习惯?平时作息是否规律?
3. 请问您最近一次晕倒是什么时候?每次都是拉肚子引起吗?有没有其他诱因引起过?久站会不会有头晕的感觉?
4. 请您把血常规的化验单拍照上传好吗?贫血有时候血容量不足,也容易在有迷走反射等因素的影响下,造成脑供血不足而晕倒。
5. 请问您有没有其他什么疾病?有没有吸烟、饮酒的习惯?有没有什么相关疾病的家族史?
2018年11月30日
第2次提问
1.做过2次检查吧,都是好几年前了,主要做过心电图,脑电图,因为都正常,医生也查不出来什么原因,后来自己也就没有再去医院看了。 2.身高158,体重95斤,基本没有锻炼的习惯,一到天气冷就开始手脚冰冷,作息还是规律的,基本11.12点睡觉,8点起床。 3.最近一次晕倒就是今天晚上,距离上一次晕倒应该有2年了,今天突然肚子痛,很想拉肚子,但是当时由于还在车上,忍了一下,下车找厕所的时候就撑不住,两眼发黑晕倒了,晕倒后四肢冰冷,呼吸加重,失去意识大概1.2分钟后又逐渐恢复, 后来赶紧去上了厕所,拉稀,厕所上完后肚子不痛就基本没事了。站久不会头晕,对,每次都是肚子痛引起的。 4.不好意思,近期的血常规化验单没有,按照之前的血色素大概是在105左右。 5.没有其他病史,就是常年生病,体质较弱,有鼻炎。无家族病史。 4.
2018年11月30日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息。
既然完善过心电图、脑电图等检查,那么基本排除这些器质性疾病了。
可能您本身血压偏低,有点贫血,一拉肚子/腹痛迷走反射加强,给大脑的供血不够了就造成晕厥。
治疗方面的建议
1. 加强锻炼。看体重指数,您挺瘦的。在这个以瘦为美的时代,虽然是好事,但单纯的瘦、体质弱,对健康并不是什么好事。建议您养成规律健身的习惯。每星期五次,每次半小时的中等强度以上的运动,比如游泳、慢跑等都行,关键是要动起来。
2. 请问您平时饮食怎样?如果为了刻意保持体重而吃的过少,也是个不利因素。更何况还有贫血。加强运动后,吃的方面也可以多一些,不用那么严格的计算卡路里了。
3. 肚子痛时,一定要有些预防措施。避免危险。比如立刻蹲下、坐下或者主动躺到地上,避免血液由于重力影响集中于下肢和内脏,通过体位的变化,减少脑供血不足的程度。
还可以用一些四肢肌肉收缩的方法,如双手紧握、上肢紧绷、双下肢肌肉用力收缩,使得血液更多的挤回心脏,供给大脑。
2018年12月01日
第3次提问
平时饮食规律,肠胃功能较弱,一吃刺激性食物就会肚子痛拉肚子,然后不怎么爱吃水果,医生我想问下就是除了坚持锻炼,饮食上有什么是可以多吃一点,来治疗低血压和贫血
2018年12月01日
李凯医生
贫血方面,我们一定要先区分贫血的类型是大细胞性的还是小细胞型的。最好还可以再做进一步的化验,看看体内是否缺铁或者缺维生素b12等造血原料。
缺铁性贫血的时候,红细胞的个儿偏小一点,我们称为小细胞性贫血,缺乏维生素b12的时候红细胞体积大一些,我们称为大细胞性贫血。这些都需要进一步的化验检查来证实。
贫血相关的饮食调整,往往就是尽量的补充造血原料。稍后我可以再给您发点相关资料。
低血压的话就是注意一下食盐的摄入问题,如果你平时口味很清淡,吃盐特别少,有可能血压偏低,可以稍微适当的多进点盐,但也不要太过高盐饮食。一般推荐每日食盐摄入量3到6克,您可以在六克左右。
其他方面也是建议,主要就是避免刺激性食物,避免不洁饮食,越是不熟的肉类,海鲜类等。饮食要多样化、均衡,动物性食物性食品都要吃。
2018年12月01日
李凯医生
下面这些食物维生素B12含量比较高:奶 類 、 魚 類 、 蛋 類 、 肝 臟 、 肉 類
下表中的食物含铁比较高
供您参考

刚才用语音输入法有两个错字纠正下
其他方面也是建议,主要就是避免刺激性食物,避免不洁饮食,包括不熟的肉类,海鲜类等。饮食要多样化、均衡,动物性植物性食品都要吃。

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TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?