2018年11月30日
第1次提问
女,48岁 症状时长:一年以内 症状描述:11月23日早上意外摔倒右膝盖着地,右腿不能用力,但能走,中午午睡后,左臀部抽筋左腰及大腿外侧疼痛,针刺样痛,后来走路腿拖行,。既往史:以前有腰椎间盘突出症,颈椎病,尾骨十年前骨裂过。五年前脑梗塞导致右腿肌力稍弱。 颈部疼痛这次疼痛已有三个月了一直未看病,右边背部肌肉硬感觉严重些。长期电脑工作,平时热爱运动,每周有锻炼小燕飞,臀桥,卷腹动作,不见好。 问:1这次腰病和颈椎病发病原因?2什么样治疗方法好?3治疗周期是多少天才好?4因身边没人照顾,急需自我护理方法和以后锻炼注意事项。谢谢! 采取过的治疗措施:已治疗:推拿,微波,热敷等理疗五天。现在疼痛虽减轻,走路还是腿拖行。坐位,两边臀不能同时坐,偏左边多些,尾骨有痛感。

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董军医生
您好,感谢您的信任!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
董军医生
如需处方建议请完善患者信息,该处方支持在本平台直接购买药品
2018年11月30日
第2次提问
已经完善信息了,没看到消息
2018年11月30日
董军医生
您好,很抱歉,我刚才在处理病房内的事情,我写的内容比较多,我会尽快给您回复。非常抱歉,谢谢您的理解!
2018年11月30日
董军医生
您好,很抱歉,让您久等了!

您颈椎的问题:

您在问题中提到颈部有疼痛,背部肌肉僵硬,平时的工作性质,需要长期坐在电脑面前。您的这种工作性质是诱发颈椎病的常见因素,久坐于电脑面前,使得颈后方的软组织韧带长期处于牵拉的状态而变得薄弱时期,不能很好的把持颈椎。从您既往拍摄过颈椎X线,可以看到颈椎的生理曲度变直,便有可能使得从颈椎发出来的枕小、耳大、颈横、锁骨上神经受到相应的刺激引起颈部、项目、颈肩部区域的疼痛。这种疼痛往就局限在。脊柱周围附近的软组织韧带向骨性结构移行处,进而造成该区域的。肌肉软组织出现保护性痉挛,所以您在按压背部的时候,有可能会感觉到局部的肌肉僵硬。

您腰椎的问题:

从您的腰椎ct上看,有多个节段的椎间盘膨出,相应节段的黄韧带也比较的肥厚,膨出的椎间盘和神经根的关系比较密切,因此当腰椎间盘的纵向压力较大的时候,会使得椎间盘进一步向外膨出,就有可能使得神经根受到激惹而出现腰痛、下肢疼痛的情况。

我对您的问题分条回答如下:

1. 这次腰病和颈椎病发病原因?

我认为您的这次外伤可能是造成颈椎和腰椎发病的主要原因在外伤的时候有可能造成椎间盘的纵向压力加大,使得椎间盘进一步变形,造成对神经根的刺激而引起症状。

2. 什么样治疗方法好?

(1)颈椎方面。我建议您首先做颈椎的核磁共振检查,来了解是否有椎间盘突出的情况,如果椎间盘突出,不是特别明显,可以考虑首先做颈椎牵引术。这个牵引术要在正规医院的康复理疗科进行,具体的疗程需要根据康复理疗师的安排进行。

口服盐酸乙哌立松,每次一粒。每天一次连续口服。两周缓解颈肩部肌肉紧张。

每天睡前用热水袋热敷颈部,缓解肌肉紧张的同时,促进局部的血液循环,消除炎症介质,减轻疼痛。

(2)腰椎方面,由于腰椎ct上椎间盘膨出和您的双下肢症状均比较明显,我建议您需要再挂骨骨科门诊就诊,做双下肢肌电图和腰椎核磁共振检查,来进一步明确是否有极外侧椎间盘突出的情况。

对于您这种情况,我建议如果没有极外侧型椎间盘突出的话,可以考虑行腰椎牵引术。通过牵引来减轻椎间盘的纵向压力,促使膨出的椎间盘回缩,使得椎间盘远离神经根,减轻下肢症状。

同时您在平时需要注意的是:尽可能的减少腰部的负重、避免弯腰,以下蹲的姿势来代替弯腰,经常进行腰背肌功能锻炼,如果您已经开始进行小燕飞这个动作的话,您需要长期的坚持,一般情况下患者坚持2到3个月的话,才会有比较明显的效果。

您还可以给自己买一个理疗灯每天睡前照射腰部40分钟以上,也可以照射颈背部。

口服营养神经的药物甲钴胺片,每次一片,每天三次,连续口服一个月;

口服依托考昔,每次一片每天一次,连续口服1到2周。


3. 治疗周期是多少天才好?

颈椎牵引周期方面我认为,我建议您根据康复理疗师的建议来进行,中间需要根据您的病情来进行相应的调整,这个由康复理疗师进行详细的指导。

腰椎方面可以考虑间断牵引,每周2到3次,坚持一个月牵引后,最好是平卧休息。如果您只是一个人的话不方便就医的话,您可以考虑睡硬板床。减少腰部的纵向压力。

4. 因身边没人照顾,急需自我护理方法和以后锻炼注意事项。

一旦出现腰部的疼痛,我建议您首先就要停止一切腰部的活动,尽可能的以平卧休息为主。除了吃饭上厕所以外,大多数时间最好是在床上进行,等待腰部的软组织损伤自我修复,同时通过平卧休息牵拉椎间盘。一旦出现急性腰痛发作,就需要严格的卧床休息,口服刚才给您提到了依托考昔最大剂量,每天不超过两片。

希望可以帮助到您,很抱歉让您等了那么久。谢谢您的耐心等待!




2018年12月01日
第3次提问
谢谢您详细回答!我看见有四个处方药,平时吃的治疗脑梗塞常规药和保健药已达六种,这次腰病发作医院又开出药2种:瘀血痺片,布洛芬胶囊。患有胃病担心自己的胃受不了,需了解 1这四种药的作用,是否与我已吃上述两药有重复? 2是否急需用药? 3是常规的长期用药还是短期内用药?什么时候可以停止用药。
2018年12月01日
董军医生
您好,您的回复我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!
2018年12月01日
董军医生
您好,对您的问题回答如下:

1这四种药的作用,是否与我已吃上述两药有重复?

氟比洛芬巴布膏是外贴的膏药,其余的三种是口服的。有重叠,依托考昔和布洛芬胶囊都是属于非甾体类消炎镇痛药。


2是否急需用药?

都不是急需用药

3是常规的长期用药还是短期内用药?什么时候可以停止用药。

属于短期内用药,如果您有胃病的话,我建议您暂时不要口服依托考昔,您之前的淤血痹片、布洛芬胶囊也要停掉。对于目前的疼痛,主要以卧床休息牵引理疗为主。甲钴胺属于营养神经的药物,对胃的刺激很小,可暂时口服一个月,氟比洛芬巴布膏是外贴的,您可贴在疼痛处有利于缓解疼痛。

盐酸乙哌立松可以短期内使用2到3天。

希望可以帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:左胳膊前臂,手心朝上的话手放不平 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024年2月20日下午两点半左右,当日冻雨天气,路面湿滑,一不小心摔倒,下意识用右手肘撑地,造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位,目前输入甘露醇消肿阶段,消肿后准备进行手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:骨折部位有几处?最佳治疗方案是什么?钢板钢钉哪种效果较好?哪种效果术后有何影响,恢复期大概要多久?症状及患病时长:右脚脚腕内侧肿了个包,摸着按压酸痛,连续8天每天慢跑十公里,四天前症状发生,白天走路走起来就没事,今天就走路都痛,不是刺痛是酸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚忽然感觉到腰疼,疼的范围是,屁股上面的那片区域,就是尾巴骨上面那一片, 一开始是稍微弯腰就疼,后来是直立走路都会不舒服,疼;坐着也疼,只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼,不是皮肉疼的那种,是感觉那一片好像灌铅了一样的疼,从今晚19:00多开始疼的 就医及用药情况:还没去医院, 需要解答的问题:我需要去医院检查什么项目,如何缓解,这种症状可能是什么病症状及患病时长: 颈椎增生,曲度变直。上次就医后没有感觉了,但这几天受凉➕落枕,脖子疼,进而感觉抬头导致胳膊抖,不敢直起脖子 就医及用药情况: 此次未就医。手头没有片子,只有就诊记录和结果 需要解答的问题: 是什么导致的手抖,有什么缓解方法