问题详情

您好，感谢您的信任，您的问题和发的资料我正在阅读，请稍等。为了节约您的回复次数，尽可能帮你解决问题，请不用马上回复。

你好，你发的资料我已祥阅，不过为了更全面了解病情，我需要你补充以下几点信息
1.你说黑便四天了？化验大便没有？确定大便里边有血（黑便也能说一定是出血，药物也可以引起，化验大便潜血试验没有？上边结果没有？）
2.大便一天几次？稀水样或是糊状便？肉眼明显可以看到血吗？
3.没有看见血分析结果？目前有没有贫血？
4.目前精神状态怎么样？有没有心慌胸闷？乏力？
5.进食没有？目前怎么治疗？做过肠镜没有？
6.做过钡餐没有？

你好，你的补充信息已收到，请稍等

你好，根据你说的情况，具体分析如下：
1.引起黑便原因很多，比如食用动物内脏、血制品、或是一些药物等，当然还有消化道出血，目前根据你说的情况，确定是消化道出血，消化道出血为啥会出现黑便，主要是上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，这种化合物使大便变黑。
2.所以一般来说黑便多考虑上消化道或是小肠，柏油样便(尤其伴有呕血时)是上消化道出血的典型表现。食道的炎症、肿瘤、溃疡、贲门撕裂综合征、胃的急慢性炎症、消化性溃疡、胃癌、药物的刺激(如可的松、阿斯匹林等引起的急慢性胃粘膜的病变)、十二指肠溃疡、憩室、炎症等等，都可引起出血而出现柏油样便。还有就是小肠出现也会，不过，一般来说，上消化道的原因更多些。
3.从检查结果来说彩超提示肝囊肿、胆囊息肉、肝脏回声增粗，这些应该和出血关系不大，胸部ct提示主要有胸腔积液、起搏器植入术后改变、少量心包积液，这个可以请心内科看看。下一步检查，主要根据老人的具体情况来定，由于高龄，可能胃镜、肠镜不一定耐受，可以的话，可以做个消化道钡餐看看，大体看下有没有溃疡、肿瘤等。当然，如果身体可以还是首先胃肠镜。
4.如果消化道钡餐也受不了，目前只有保守治疗，也就是对症治疗，比如营养支持、输血、抑酸护胃等治疗，然后就是定期复查血分析、电解质等。
5.目前头晕、乏力可能还是和贫血、高龄、营养不足及心脏方面原因有关。需要慢慢调理。
希望以上建议对你有所帮助，如有不理解的地方可以提出来，稍后给你详细回复。

另外，当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100—200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。

你好，你的补充信息已收到，请稍等

你好，骨髓穿刺的目的主要是看看有没有血液系统的疾病，比如再生障碍性贫血等。至于做不做这个有时不好说，毕竟老人年龄比较大。再就是有些问题查出来，有时治疗也不好说，所以这个还是建议家人商量后，可以和主管医生多沟通下再做决定，还有就是下一步检查，就是上边给你说的，如果可以耐受胃肠镜，应该首选胃肠镜，如果耐受不了可以做个消化道钡餐看看。
希望以上建议对你有所帮助，如有其他需要帮助的话，可以随时联系。