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按照最新的治疗指南推荐，一般直径在0.6cm的结石可以采用保守治疗，通过多喝水多运动等大部分能自行排出；直径2.0cm以下的结石可以考虑体外冲击波碎石；直径2.0cm的结石可以考虑手术治疗。

但是在具体治疗上，还要结合年龄，身体状况，结石的大小，位置以及以往的治疗过程而选择合适的治疗方案。

对于你这种情况，结石位于输尿管下段，伴有积水，已经做过一次体外碎石，复查仍有结石和积水，单纯药物保守效果是不好的，可以再次尝试体外碎石，然后用点排石药和扩张输尿管药物，如盐酸坦索罗辛或坦洛新，两周后复查，如果两周后复查仍然排石效果不理想，最好做输尿管镜激光碎石术，恢复比较快，损伤也不大。