2018年11月30日
第1次提问
男,22岁,体检是发现红细胞超标,请问需要做什么进一步检查?小时候曾患肾炎

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月30日
郭小芳医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任

根据您提供的信息,可以看到,您目前是尿常规中尿红细胞为34.20(cell/uL),这个结果只是轻微超标。而且您提供您小时候曾患有肾炎,我想明确以下几个问题
1.您小时候得的肾炎是何种肾炎,有什么表现?
2.只有这一次尿常规异常么?之前有没有做过检查
3.只有尿红细胞偏高么?尿潜血是否阳性?

我们临床上根据尿中潜血或者红细胞增多诊断为血尿,血尿又根据尿中红细胞多少分为镜下血尿和肉眼血尿,尿中红细胞较多,肉眼看到尿液颜色发红,叫做肉眼血尿,如果肉眼无颜色改变,显微镜下尿红细胞增多,高倍镜下超过三个我们诊断为镜下血尿。尿潜血主要是利用化学试剂检测尿液中血红蛋白,而血红蛋白是红细胞的主要成分,因此可以通过尿潜血间接反应尿中红细胞高低,但尿潜血这个化验干扰因素比较多。尿中红细胞检测一种机器检测根据红细胞体积进行检测,另一种是将尿液离心后的沉渣用显微镜检测,通过人眼睛观察尿中红细胞是否增多,形态有没有变化,在临床上我们一般是结合这三种方法综合判断是否是真正的血尿。对于导致血尿尤其是肉眼血尿常见原因还是肾结石,肾结石尤其是小结石会随着体位变化会划伤肾盂或输尿管粘膜导致出血,其次是肾小球肾炎导致的血尿,为了判断血尿来源和病因,我们进一步检查尿中红细胞形态。

所以我建议您到当地医院查一个尿红细胞畸形率,以及泌尿系彩超,如果这两个结果都是正常的,那这个尿红细胞轻度增高就没有什么特殊意义

另外,还有一种情况就是,年轻人,体型比较瘦高的年轻人,会有一种生理性改变导致患者出现血尿,叫左肾静脉胡桃夹综合征,建议您可以查一个左肾静脉彩超

以上是我的回答,希望对您有帮助,如果您还有其他疑问,我们可以再沟通