问题详情

您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看，宝宝出现了发热和流涕咳嗽的症状，这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性很小。如果孩子情况有让人不安的地方，比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱，则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定，如果有的话可以查四种病毒：一是流感A病毒，二是流感B病毒，三是呼吸道合胞病毒，四是腺病毒。如果查出来有流感病毒，则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒，其他两种病毒没有特效药物。
2，一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少，如果有也是提示病情在好转的。
3，对于发热的处理，目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可，不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
美林的使用要根据宝宝的临床表现来用，如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现，即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好，没有任何不舒服的表现，即使体温39℃和可以暂时不用。
4，从病史来看，宝宝有急性喉炎的问题，急性喉炎容易引起喉头水肿造成喉梗阻，这是需要紧急处理的疾病。如果是轻度的喉梗阻可以雾化吸入激素普米克治疗。如果中重度的喉梗阻需要静脉使用激素治疗的。
5，从血常规的表现还是符合病毒感染的表现的，胸片没有提示肺炎。
6，.另一方面，咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解宝宝的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善咳嗽症状。
7.如果宝宝流涕明显还可以口服顺尔宁和可以加用抗组胺药物（即抗过敏的药），如地氯雷他定干混悬剂（如芙必叮，每次半包1.25mg，一天一次）或盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明，每次0.25ml≈5滴，早晚各一次），如有效，可以连续吃1-2周先。
8.咳嗽的治疗肺部听诊非常重要。如果咳嗽伴有喘息建议要雾化吸入治疗，如果咳嗽痰多不易咳出，建议可以口服易坦静治疗。

输液使用抗生素会引起抗生素相关性肠炎，腹泻有可能是和输液有关的。

如果还是有腹泻，建议大便常规一定要化验一下。对于腹泻治疗的重点就是补液防治脱水。如果是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗，如果是出现了重度脱水或者频繁呕吐的就需要静脉补液治疗了。此外，口服益生菌和思密达也是可以的。思密达建议空腹吃，益生菌餐后吃。两种间隔1-2小时。如果腹泻时间久还可以补锌治疗。因为腹泻会使锌丢失增多，补锌有助于改善病情。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，<6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg，6个月的患儿，每天补充元素锌20 mg，共10～14 天。
如果有精神不好，发热，频繁呕吐，气急，尿量减少等表现建议要急诊治疗。