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2018年11月30日
年龄30，性别女。我于去年六七月份的时候吃了辣东西之后，两次胃特别不舒服，吐了两次。第一次吐过之后，胃痛有所缓解，第二次吐过之后也没有缓解，去医院输液。大概是9月份去做胃镜检查出来有两个0.2毫米以内的胃息肉，做胃镜的时候已经钳除，还有慢性浅表性胃炎。嗳气，嗓子有异物的症状。医生当时开了一周的药，吃了之后略有缓解，就没有再去管它。今年感觉还是不能吃辣东西，而且感觉胃消化能力不足，暧气和嗓子有异物感症状一直没有消除。还做了胃电图的检查，以及上腹部的ct扫描，还有碳14检查。可惜另外三份报告不慎遗失。上腹部ct扫描的结果是胆囊结石以及胃窦壁增厚。胃电图的结果是一个指标小于一，应该是0.4，如果没记错的话，最后结论是胃动力不足。碳14的结果阳性，具体是46还是64我忘记了，而去年6月份体检以及10月份做胃镜时做碳14检查都是阴性，但今年体检，以及九月份做碳14检查却都是阳性。请问我这个嗳气就是好打嗝，不断有胃息肉，稍微吃一点辣就胃疼，是什么原因造成的？如果只是慢性浅表性胃炎，应该不至于有这么严重的症状吧。另外，我这个胃息肉严不严重？我问医生为什么不能当场钳除，说是我的氧气下降了，做的无痛胃镜
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您好!感谢您对我的信任！平台上您还有2次提问机会的，您先别回复我啊。稍等，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!
2018年11月30日
1，年龄30，性别女。一年多前曾经两次急性胃炎病史，胃镜检查，慢性浅表性胃炎，胃息肉钳除。嗳气，咽喉异物感，口服药物减轻。
上腹部ct扫描的结果是胆囊结石以及胃窦壁增厚。胃电图的最后结论是胃动力不足。
反复多次碳14检测胃幽门螺杆菌阳性。
最新的胃镜结果显示:胃体可见一枚广基息肉，大小约0.5×0.6厘米，表面光滑，山田Ⅱ型，胃窦粘膜散在斑片状充血灶，没有溃疡，诊断是胃体息肉，慢性浅表性胃炎(轻度)。
2，分析以上年龄，病史，症状，以及现有的检查资料，而目前诊断可以分两个方面，胃体息肉，慢性非萎缩性胃炎是幽门螺杆菌感染相关性胃炎。，胆囊多发结石，可能合并有慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。
3,请问我这个嗳气就是好打嗝，不断有胃息肉，稍微吃一点辣就胃疼，是什么原因造成的?
目前的主要症状表现是上腹胀，嗳气，打嗝，食欲不振，酸辣刺激性饮食会诱发上腹痛，这些症状是慢性胃炎，和胆囊结石合并胆囊炎共同引起的。
慢性非萎缩性胃炎的主要表现就是腹痛，嗳气，反酸，食欲不振，消化不良。
慢性胆囊炎和胆囊结石常常表现为右上腹痛和胆源性消化不良。
腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。
消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
4,这个胃息肉严不严重？
胃息肉的产生原因不明，可能与幽门螺杆菌感染，长期口服奥美拉唑类药物，胃粘膜的慢性炎症，胆汁反流有关。
胃息肉只有黄豆大小，不是什么严重的问题，从表面看也很光滑，这个无关紧要，什么时候切都行!，2-3年内不切除，也不会有多大的病变，而且也癌变的概率大概是10万分之0.1(嗯这个数据不一定是精确，大概是这个范围)。
我问医生为什么不能当场钳除，说是我的氧气下降了，做的无痛胃镜。
嘿嘿，这个我不了解，当时的具体情况不敢妄加评论。
5，嗯，关于下一步的治疗问题主要是
第一步，标准四联方案，完整的一个疗程，彻底根除幽门螺杆菌，解决慢性胃炎的感染因素。
第二步，关于胆囊结石，不合并胆囊炎的情况下，没有疼痛发作，没有有其他并发症一般也不需要手术。慢性胆囊炎和胆囊结石，到底是先有鸡还是先有蛋的问题，这个现在也不清楚，认为是他们互相影响。
胆囊结石的手术适应症是，比较大的胆囊结石，胆囊结石合并脓肿，胆囊结石病发胆囊炎反复发作，胆囊结石合并胆总管结石病，并发急性胆管炎。有可能癌变者等等。
经过评估是如果是胆囊功能正常，可以考虑保胆取石术。
上腹部ct扫描的结果是胆囊结石以及胃窦壁增厚。胃电图的最后结论是胃动力不足。
反复多次碳14检测胃幽门螺杆菌阳性。
最新的胃镜结果显示:胃体可见一枚广基息肉，大小约0.5×0.6厘米，表面光滑，山田Ⅱ型，胃窦粘膜散在斑片状充血灶，没有溃疡，诊断是胃体息肉，慢性浅表性胃炎(轻度)。
2，分析以上年龄，病史，症状，以及现有的检查资料，而目前诊断可以分两个方面，胃体息肉，慢性非萎缩性胃炎是幽门螺杆菌感染相关性胃炎。，胆囊多发结石，可能合并有慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。
3,请问我这个嗳气就是好打嗝，不断有胃息肉，稍微吃一点辣就胃疼，是什么原因造成的?
目前的主要症状表现是上腹胀，嗳气，打嗝，食欲不振，酸辣刺激性饮食会诱发上腹痛，这些症状是慢性胃炎，和胆囊结石合并胆囊炎共同引起的。
慢性非萎缩性胃炎的主要表现就是腹痛，嗳气，反酸，食欲不振，消化不良。
慢性胆囊炎和胆囊结石常常表现为右上腹痛和胆源性消化不良。
腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。
消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
4,这个胃息肉严不严重？
胃息肉的产生原因不明，可能与幽门螺杆菌感染，长期口服奥美拉唑类药物，胃粘膜的慢性炎症，胆汁反流有关。
胃息肉只有黄豆大小，不是什么严重的问题，从表面看也很光滑，这个无关紧要，什么时候切都行!，2-3年内不切除，也不会有多大的病变，而且也癌变的概率大概是10万分之0.1(嗯这个数据不一定是精确，大概是这个范围)。
我问医生为什么不能当场钳除，说是我的氧气下降了，做的无痛胃镜。
嘿嘿，这个我不了解，当时的具体情况不敢妄加评论。
5，嗯，关于下一步的治疗问题主要是
第一步，标准四联方案，完整的一个疗程，彻底根除幽门螺杆菌，解决慢性胃炎的感染因素。
第二步，关于胆囊结石，不合并胆囊炎的情况下，没有疼痛发作，没有有其他并发症一般也不需要手术。慢性胆囊炎和胆囊结石，到底是先有鸡还是先有蛋的问题，这个现在也不清楚，认为是他们互相影响。
胆囊结石的手术适应症是，比较大的胆囊结石，胆囊结石合并脓肿，胆囊结石病发胆囊炎反复发作，胆囊结石合并胆总管结石病，并发急性胆管炎。有可能癌变者等等。
经过评估是如果是胆囊功能正常，可以考虑保胆取石术。
2018年11月30日
1.所以我这个病的症状是慢性浅表性也就是慢性非萎缩性胃炎和慢性胆囊炎合并引发的哈？第一个就是治疗幽门螺杆菌，采取四联法，第二个就是治这个慢性胆囊炎引发的消化不良是吧，那应该分别吃什么药？
2.关于胆囊结石补充下，体检检查是有三颗，最大的据说是1.6厘米我记得，貌似也没有出现上腹部钝痛乃至延伸到后背的症状，好像也不会食欲不振。所以，如何确定是否得了慢性胆囊炎？如果不是慢性胆囊炎，那我的这个胆结石是否对我这个胃病产生影响了？需不需要吃药治疗？吃什么药？
3.胃息肉是需要每年做一次胃镜复查的吧？即使把它钳除掉了。
2018年11月30日
1.所以我这个病的症状是慢性浅表性也就是慢性非萎缩性胃炎和慢性胆囊炎合并引发的哈？
是滴是滴。
第一个就是治疗幽门螺杆菌，采取四联法，第二个就是治这个慢性胆囊炎引发的消化不良是吧，那应该分别吃什么药？
因为四联疗法需要吃四种药，而且抗菌素胃肠道反应还是比较明显的，所以胆囊炎的那个问题就暂时靠后，不能同时进行。
清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项：
（1）：目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种 PPI +铋剂（枸椽酸铋）+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的！
（2）： 二种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。
（3）：由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，二种抗菌药不可均在这三种药物中同时选择。
按照我们国家的，第五次全国幽门螺杆菌感染，共识指南意见，而借鉴国际上的共识意见。
不推荐包含替硝唑+克拉霉素的方案用于初次治疗。
请问，你确定存在青霉素，头孢过敏吗？你不能仅仅说可能，这个要有证据，比如说确实有明确诊断的过敏史，或者做过皮试证明过敏。
如果青霉素不过敏，建议选择包含阿莫西林的四联方案。
如果青霉素过敏，那就要用四环素来代替青霉素的方案。
2.关于胆囊结石补充下，体检检查是有三颗，最大的据说是1.6厘米我记得，貌似也没有出现上腹部钝痛乃至延伸到后背的症状，好像也不会食欲不振。所以，如何确定是否得了慢性胆囊炎？
嗯，一个是上述症状，另一个是彩超或者是ct的影像学表现，胆囊内壁粘膜粗糙，增厚，胆汁透声不良。
如果不是慢性胆囊炎，那我的这个胆结石是否对我这个胃病产生影响了？需不需要吃药治疗？吃什么药？
胆囊结石和慢性胆囊炎，几乎是蛋和鸡的关系，很难严格区分。只要没有胆绞痛，右上腹疼痛可以不必过于关注，。
胆囊结石吃什么药能够融化消除的可能性微乎其微，1.6厘米已经不小了，只有保胆取石，或者是胆囊切除，如果没有症状，可以暂时观察。
3.胃息肉是需要每年做一次胃镜复查的吧？即使把它钳除掉了。
0.5厘米的胃息肉不需要每年做一次胃镜复查呀。2-3年都可以。
最近的一次胃镜复查，本身就应该顺手牵羊切除，2到3分钟的事事儿。
是滴是滴。
第一个就是治疗幽门螺杆菌，采取四联法，第二个就是治这个慢性胆囊炎引发的消化不良是吧，那应该分别吃什么药？
因为四联疗法需要吃四种药，而且抗菌素胃肠道反应还是比较明显的，所以胆囊炎的那个问题就暂时靠后，不能同时进行。
清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项：
（1）：目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种 PPI +铋剂（枸椽酸铋）+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的！
（2）： 二种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。
（3）：由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，二种抗菌药不可均在这三种药物中同时选择。
按照我们国家的，第五次全国幽门螺杆菌感染，共识指南意见，而借鉴国际上的共识意见。
不推荐包含替硝唑+克拉霉素的方案用于初次治疗。
请问，你确定存在青霉素，头孢过敏吗？你不能仅仅说可能，这个要有证据，比如说确实有明确诊断的过敏史，或者做过皮试证明过敏。
如果青霉素不过敏，建议选择包含阿莫西林的四联方案。
如果青霉素过敏，那就要用四环素来代替青霉素的方案。
2.关于胆囊结石补充下，体检检查是有三颗，最大的据说是1.6厘米我记得，貌似也没有出现上腹部钝痛乃至延伸到后背的症状，好像也不会食欲不振。所以，如何确定是否得了慢性胆囊炎？
嗯，一个是上述症状，另一个是彩超或者是ct的影像学表现，胆囊内壁粘膜粗糙，增厚，胆汁透声不良。
如果不是慢性胆囊炎，那我的这个胆结石是否对我这个胃病产生影响了？需不需要吃药治疗？吃什么药？
胆囊结石和慢性胆囊炎，几乎是蛋和鸡的关系，很难严格区分。只要没有胆绞痛，右上腹疼痛可以不必过于关注，。
胆囊结石吃什么药能够融化消除的可能性微乎其微，1.6厘米已经不小了，只有保胆取石，或者是胆囊切除，如果没有症状，可以暂时观察。
3.胃息肉是需要每年做一次胃镜复查的吧？即使把它钳除掉了。
0.5厘米的胃息肉不需要每年做一次胃镜复查呀。2-3年都可以。
最近的一次胃镜复查，本身就应该顺手牵羊切除，2到3分钟的事事儿。
2018年12月01日
您还有一次提问机会，是否还有哪些不明白的地方需要沟通和交流呢？。
谢谢您的信任！在网络上接收的疾病信息资料不是很全面，可能判断不是那么准确。如果有错误的地方，也请你原谅。
谢谢您的信任！请给予五⭐ 星评价哦！
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TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
