2018年11月30日
第1次提问
男,70岁 症状时长:一年以上 症状描述:一直都有高血压,前几天突然不稳定,觉得头晕,早上量血压到160,但到下午晚上就稳定恢复正常了 采取过的治疗措施:听医生建议换了药吃替米沙坦片吃了一个礼拜,但说觉得眼睛不舒服且后背出汗,请问这是正常现象嘛?
2018年11月30日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
对于70岁的老年人来说,控制血压不要产生明显的波动,达到平稳降压有非常重要的意义。老年人本身全身的动脉硬化程度比较明显,弹性变差,会出现收缩压舒张压压差过大,整体血压波动较大的情况,如果这时候再出现高的高、低的低的波动,就很容易造成硬化的动脉破裂(脑出血、主动脉夹层),甚至器官的局部灌注不足的问题(心肌缺血、肾脏缺血、短暂性脑缺血发作)等。影响生活质量甚至危及生命。
不知道您之前服用的药物为何种类型制剂,但是单从替米沙坦这个药物来说,您描述的这种副作用还是比较少见的。而且服用之前最好进行一下血生化及肾脏超声的检查。已经服用了一周的情况下,如果不影响生活而且血压能够控制住,可以继续服用一段时间观察效果。当然,检查还是建议做一下的,除外一下替米沙坦最常见的禁忌症。
另外,同时还建议您做一个24小时的动态血压监测。来掌握一下老人全天的血压曲线,以及峰值和谷值,以便更精确的调整用药时间和方式。
2018年11月30日
第2次提问
同时还吃的硝苯地平缓释片,请问有影响吗?
第3次提问
早上量的血压是160,中午是144,晚上是130多,请问这正常吗?
2018年11月30日
何佳鹏医生
您好,降压药物如果没有特殊说明,一般都是早晨服用的。您提供的这个血压值,应该是服用药物之后的药物作用。服药之后的血压水平还可以。对于老年人来说,收缩压控制在130-140mmHg是比较合适的。
降压药物硝苯地平缓释片和替米沙坦可以合用。不过您可以试着一早一晚分开服用,达到全天平稳降压的效果。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?