问题详情

您好!感谢您对我的信任！平台上您有三次机会的，您先别回复我啊。稍等，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!

稍等一下，现在工作很忙，大概晚上10点半后下午才有时间回复您，。抱歉啊，谢谢!

1，男，53岁 ，主诉最近出现突然消瘦，一个月体重减少8斤左右。


2，目前给出的临床诊断是:消瘦待查?

单纯这四个字:消瘦待查，就是一个非常棘手的临床问题，您提供的资料太单薄，很难有一个确切的诊断，需要非常复杂的临床检查手段，才能给出一个综合的立体判断。现有资料给出简要分析。

①，呼吸系统问题。
做了一个胸部CT，查出有肺气肿，和炎症，胸之前在爬树过程中撞到，现在依然有刺痛！



胸廓对称。双肺纹理增多，右肿中叶及左肺下叶见少许斑片状、结节状及条索影，左肺下叶似见小囊状影。余肺透光度增强。气管、各叶段支气管尚通畅。纵隔内淋巴结显示，并见小结节状稍高密度影。心影形态、大小尚可。双侧胸膜腔未见确切异常。所扫肝脏层面肝项部见小斑片状稍低密度影。所扫胃壁略增厚(未充盈像)。


影像诊断:
1、右肺中叶及左肺下叶考虑少许感染及条索影，不排除少许支扩或其它:
2、肺气肿:
3、纵隔内淋巴结显示，其小结节状稍高密度影，性质?钙化或其它?
4、所扫肝脏层面肝顶部小斑片状稍低密度影，性质?
5、胃壁略增厚(木充盈像) ?请结合临床及相关检查了解情况。

这个ct的检查结果，做和没做，基本上没啥区别。几乎没有给出有用的诊断结果，全是一些磨棱两可的描述和问号，这样的检查做它有什么用?

从这个报告中仅仅能够得到一些结论，就是肺气肿存在，可能有慢性支气管炎。支气管扩张症的话，应该结合临床表现。


建议，重新换一家大型三甲医院做增强螺旋ct扫描，而且请呼吸内科专家会诊，目前的胸痛和体重减轻是否和呼吸系统疾病有关?，比如支气管扩张症或者是慢性炎症有关系。


②，体重减轻是否和消化系统有关呢？

之前有胃病，几年前，医生说情绪抑郁引起的幽什么菌和胆汁反流，养好了一段时间，前段时间也有喝酒，医生开出来头孢和吗丁啉和十二指胀之类的药物。

嗯，网络问诊和普通门诊完全不相同，信息交流比较困难。请尽量的把既往病症表现，诊断检查资料，图片报告，都做过什么检查，吃过什么药，名称数量计量疗效。要准确的描述上传，不要这样笼统的不清不楚的描述，让医生很为难。

之前有胃病，什么样的胃病?，慢性胃炎，消化性溃疡?。

情绪抑郁，不会引起幽门螺杆菌感染，也不会引起胆汁反流。

幽门螺杆菌感染属于口对口水平传播的传染性疾病，胆汁反流属于胃肠运动，胆汁排空功能障碍的问题。

前段时间也有喝酒，如果大量饮酒，长期饮酒的话，可能会引起慢性糜烂性胃炎，肝功能损伤，酒精性肝炎也会引起体重消瘦。

医生开出来头孢和吗丁啉和十二指胀之类的药物。
这是要表达什么意思？头孢属于抗生素，吗丁啉属于胃肠动力药，十二指胀是什么意思？


③，
突然暴瘦这种会有其他风险吗？需要再检查那个？来判断！

一个月体重下降8斤，确实是有点儿瘦的快了。但也不能算是暴瘦吧？

目前需要做的是消化系统和内分泌系统的相关检查。

根据上面的病史症状描述，应当做
胃镜，肠镜，胃幽门螺杆菌碳13呼气试验。评估诊断胃肠道消化吸收功能，是否有相关的疾病引起消瘦?。

肝胆脾彩超或者ct，肝功能全套，血清生化(应该包括胰腺分泌功能酶学指标)，乙肝丙肝等病毒性肝炎的检测。了解肝脏，胆囊，胰腺是否有相关的疾病，引起消瘦和消化功能异常?。



血糖，血脂，甲状腺功能，有没有甲状腺和内分泌糖尿病引起的消瘦问题?


3,
采取过的治疗措施：只是检查血液和肺部CT，医生开出来头孢和吗丁啉和十二指胀之类的药物！

只检查了血液，那么都有哪些指标结果呢？图片呢？

检查肺部ct，也没有什么诊断价值，这一段叙述基本上对目前疾病的诊断没有参考价值。

1，第一张图片是肝功能全套的结果。这个已经很全面了。

血糖是正常的，排除了糖尿病问题。
肝脏的各种酶学指标，胆红素指标，蛋白合成功能都是正常的，说明不存在肝炎的问题。

血脂的各项指标也是正常的。

2，第二张图片，这个ct片和那个报告上的描述差不多，没有太大的提示意义，应该结合临床肺部症状表现进一步的分析，目前还得不出来相关的结论 ，
如果存在长期慢性咳嗽，咳痰，气喘，胸闷等呼吸系统症状，我们才考虑支气管扩张症，或者慢性支气管炎，肺气肿的问题。

3,6年前三甲医院确诊为胆汁反流。

这个检查结果年数有点太长了，对目前诊断没有帮助。，
胃镜下，提示发现胆汁反流，也不会有特别严重的问题，应该结合最新胃镜下的表现，才能够判断是否和消瘦相关。