2018年11月30日
第1次提问
男,3岁 症状描述:孩子肚子疼,在医院打B超说是淋巴结发炎。7月份打B超说是淋巴结发炎大小有1.2*0.7cm。最近几天肚子痛的厉害,一天要喊数十次,胃口也不好,还一直拉肚子,现在打超下来大小有2.0*0.8cm 采取过的治疗措施:喂了点蒙脱石散和羔羊胃提取物维B12颗粒,现在应该怎样治疗?

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2018年11月30日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝3岁,从目前的情况来看,宝宝病初以反复腹痛为主要表现,伴腹泻,精神状态好,食欲欠佳,腹痛间断发作,持续时间不长,伴呕吐,临床考虑:胃肠炎,肠系膜淋巴结炎?。
宝宝以反复腹痛为主要表现,阵发性发作,程度不剧,且一般情况好,结合腹部彩超检查,考虑肠系膜淋巴炎可能性大。建议观察腹痛的部位、性质及程度辅助判断。推测孩子上次腹痛也是考虑肠系膜淋巴结肿大所致。

肠系膜淋巴结炎:是指由于呼吸道感染或者消化道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。在呼吸道或者消化道感染后,继之腹痛,恶心、呕吐,发热,腹痛以脐周及右下腹多见,呈阵发性发作,有压痛和反跳痛,痛点不固定。
肠系膜淋巴结炎可表现为急性或慢性腹痛。肠系膜淋巴结炎通过超声显示腹部淋巴结大于10mm而做出诊断。肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒和细菌性胃肠炎(如小肠结肠炎耶尔森菌性)、A组链球菌性咽炎、炎症性肠病和淋巴瘤;病毒感染是最常见的原因。不知道有没有大便常规检查或者血常规检查结果,目前结合临床及目前季节考虑病毒感染可能性大,如轮状病毒、诺如病毒等。

2.治疗:孩子目前有腹痛腹泻等消化道症状,考虑病毒感染可能性大,病毒感染不需要不需要特殊治疗,而需要病毒排除体内即可,病程约一周。针对腹泻可以适当补液治疗,目的是预防和治疗脱水

而针对肠系膜淋巴结炎具有自限性,急性腹痛病程大概一周左右,预后非常好,不用太过担心。
宝宝腹痛原因考虑为肠系膜淋巴结炎可能性大,其无需特殊治疗,因而不需要用药,上述两种药物都不推荐使用。腹部彩超也不需要检查,建议观察即可。对于缓解腹痛也没有特殊用药,也不推荐给予止痛或者抑制胃酸药物。

3.观察:饮食可以正常饮食,无特殊要求,需要密切观察精神、食欲、腹痛等并发症状。如治疗后仍有精神反应食欲欠佳、腹痛加重等,建议到医院就诊。

以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案