尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝3岁,从目前的情况来看,宝宝病初以反复腹痛为主要表现,伴腹泻,精神状态好,食欲欠佳,腹痛间断发作,持续时间不长,伴呕吐,临床考虑:胃肠炎,肠系膜淋巴结炎?。
宝宝以反复腹痛为主要表现,阵发性发作,程度不剧,且一般情况好,结合腹部彩超检查,考虑肠系膜淋巴炎可能性大。建议观察腹痛的部位、性质及程度辅助判断。推测孩子上次腹痛也是考虑肠系膜淋巴结肿大所致。
肠系膜淋巴结炎:是指由于呼吸道感染或者消化道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。在呼吸道或者消化道感染后,继之腹痛,恶心、呕吐,发热,腹痛以脐周及右下腹多见,呈阵发性发作,有压痛和反跳痛,痛点不固定。
肠系膜淋巴结炎可表现为急性或慢性腹痛。肠系膜淋巴结炎通过超声显示腹部淋巴结大于10mm而做出诊断。肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒和细菌性胃肠炎(如小肠结肠炎耶尔森菌性)、A组链球菌性咽炎、炎症性肠病和淋巴瘤;病毒感染是最常见的原因。不知道有没有大便常规检查或者血常规检查结果,目前结合临床及目前季节考虑病毒感染可能性大,如轮状病毒、诺如病毒等。
2.治疗:孩子目前有腹痛腹泻等消化道症状,考虑病毒感染可能性大,病毒感染不需要不需要特殊治疗,而需要病毒排除体内即可,病程约一周。针对腹泻可以适当补液治疗,目的是预防和治疗
脱水。
而针对肠系膜淋巴结炎具有自限性,急性腹痛病程大概一周左右,预后非常好,不用太过担心。
宝宝腹痛原因考虑为肠系膜淋巴结炎可能性大,其无需特殊治疗,因而不需要用药,上述两种药物都不推荐使用。腹部彩超也不需要检查,建议观察即可。对于缓解腹痛也没有特殊用药,也不推荐给予止痛或者抑制胃酸药物。
3.观察:饮食可以正常饮食,无特殊要求,需要密切观察精神、食欲、腹痛等并发症状。如治疗后仍有精神反应食欲欠佳、腹痛加重等,建议到医院就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。