2020年02月02日
第1次提问
刘主任您好,我儿子牛奶过敏,是做了过敏源测试才知道的,过敏反应就是呼吸道和鼻子一直不畅通,然后容易咳嗽。现在在吃深度水解奶粉,吃了有三个月了,最近咳嗽和鼻塞之类的好很多了。我想咨询的就是,幼儿对牛奶过敏的,这种水解奶粉到底怎么吃,市面上的什么氨基酸奶粉,深度水解奶粉,适度水解奶粉等种类和品牌五花八门,我也分不清楚有什么不同。什么样的过敏程度吃什么样的奶粉,怎么吃,吃多久,需不需要换着吃,多久后可以吃普通奶粉,这个过敏能不能好等等一系列的问题,能麻烦您详细的跟我介绍一下内容和注意事项吗?谢谢 我儿子的过敏程度和吃的奶粉详见照片。奶粉是我拖朋友在英国买的深度水解爱他美。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月02日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
宝宝目前13个月,体检发现有牛奶蛋白过敏,平时有咳嗽及鼻塞等情况。
先来科普一下牛奶蛋白过敏:牛奶蛋白过敏在儿童食物导致的过敏中是最常见的过敏源,牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导过敏反应,及IgG介导的过敏反应,及混合型的过敏反应,在胃肠道表现中,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等,而IgG介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数天甚至数周才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,混合型上面两种情况都可能存在。
在呼吸道过敏症状中,如过敏性鼻炎,在25个月前多是过敏食物导致的多,而牛奶又排在食物过敏第一位,所以医生建议您回避牛奶蛋白,改为深度水解奶粉服用。
市面上有很多奶粉的种类,但涉及到过敏的就四类:普通奶粉,适度水解奶粉,深度水解奶粉,和氨基酸奶粉。氨基酸奶粉里面全身要素营养,就说的俗点,我们吃进去的食物,全部转为各种营养要素,在静脉里面流淌,直接可以利用的,而氨基酸奶粉就是全要素,都消化好的;深度水解奶粉是比氨基酸奶粉是有短肽链(很多个氨基酸组成肽链,很长的肽链通过弯折形成不同的空间结构,就形成了各种蛋白质),一条肽链上有几个氨基酸。这两种奶粉是很少会过敏的,轻度的过敏,两者都可以用,如果严重的过敏,直接选氨基酸奶粉,所谓严重的过敏是指会持续过敏性休克、剧烈的呕吐腹泻、喉头水肿引起窒息等;适度的水解奶粉是指有很多长的肽链,和普通奶粉一样,它也是会过敏的,相对过敏比普通奶粉好点,不作为牛奶蛋白过敏回避的方案。
牛奶蛋白过敏等孩子长大后,会慢慢耐受的(也就是没有症状了),基本上不会持续终生,一般在2周岁85%的孩子脱敏,而3周岁 95%的孩子脱敏。
一般建议回避到孩子12个月大,就可以慢慢转为普通奶粉,如果症状反复,只能继续服用深度水解奶粉,具体时间长短,和个体有差异。
不知道我有没有解释清楚,您是否理解,如果有疑问,欢迎继续体温。
希望我的建议对你有帮助。
2020年02月02日
第2次提问
刘主任,我的孩子已经13个月大了啊,目前吃了3个月左右的深度水解奶粉。你建议还要吃多久再转奶粉呢?转奶粉的时候是转适度水解奶粉还是直接转普通奶粉呢?以后可以吃羊奶粉吗? 再问一下,我还有一个大女儿,今年刚过五周岁零两个月,她是牛奶和鸡蛋都过敏,过敏反应和小儿子一样就是鼻塞和咳嗽,但是她吃超市里的纯牛奶就会呕吐。现在我大女儿是直接停奶了一年多了,停奶后个子几乎没长。那么再请问我大女儿以后有什么要注意的,可以吃羊奶粉之类的吗?麻烦刘主任再帮我指导一下,谢谢。
2020年02月02日
刘伟荣医生
您好,
孩子13个月大了,也就是:现在如果症状没有 ,你可以尝试转奶了,如果转奶没有症状,那就不需要顾及是否牛奶蛋白过敏了。转奶可以直接转普通奶粉,但尽量慢些 ,也就是第一天加一勺普通奶粉,第二天加2勺,第三天3勺,一直到全部普通奶粉。羊奶粉和普通奶粉是一样的,都可以吃。
女儿已经5岁了,吃了牛奶还会呕吐?那是比较速发型过敏反应,是有一定危险的。速发型过敏反应往往起病迅速,症状重。这种情况是不允许吃普通奶粉的,连羊奶粉也是不可以吃的。鼻塞和咳嗽到不完全是牛奶蛋白的可能了。25个月以后,呼吸道过敏症状往往是吸入性过敏原占主要原因。
2020年02月02日
第3次提问
我大女儿是这样的,以前吃配方奶粉一直咳嗽,偶尔鼻塞,吃超市的酸奶也是咳嗽,但是一吃纯牛奶就会说肚子不舒服,然后就会把刚吃的牛奶吐出来。当时也没在意,就没再让她吃纯牛奶了。至于咳嗽我们一直以为是感冒什么的,医院也是各种感冒药、消炎药、止咳药等的开,后来一个医生提醒会不会是过敏,然后就去做了过敏源测试,显示鸡蛋和牛奶过敏,都是2级,和我儿子一样。(我儿子是知道女儿过敏后才去做过敏源检测的),然后就停了配方奶粉,当时也四岁了,就想着干脆断奶吧,结果停了配方奶没多久,咳嗽就停了,之后很长一段时间再也没有咳过了。因为这么久了一直没喝奶,又不长个,再加上牛肉、虾之类的有蛋白质的其他食物她又不爱吃,怕营养跟不上,很是着急,今天中午12点左右给她尝试喝了150毫升的配方羊奶,目前没有任何症状。所以想听听专家的意见,她这样的情况,我今后该如何注意,如何不断地尝试?谢谢!还有就是鸡蛋过敏的话,能吃鸭蛋吗?吃鸭蛋能保证鸡蛋一样的营养吗?谢谢
2020年02月02日
刘伟荣医生
您好,如果吃其他奶制品没有症状,光吃纯奶,就会有呕吐症状或腹痛症状,需要考虑乳糖不耐受,这是比较常见的疾病,这其实不算过敏反应。只要不吃纯牛奶就行,稍微的奶制品问题也不大。
如果回避牛奶后,咳嗽明显好转,确实需要考虑牛奶蛋白过敏所致。如果其他食物能补充蛋白质,牛奶一直回避问题也不大。羊奶绝大多数成分和牛奶是一样的,如果牛奶过敏,一般羊奶也是要过敏的。如果目前孩子牛奶食用后没反应,估计牛奶问题也不大。
过敏原检测的意义没有想像中的大,它只是提示过敏的可能性大,而不是过敏的严重性。有的人检查出强阳性,但无任何症状表现出来。对于过敏的判断,临床还是很重要的。
如果鸡蛋过敏,其他的禽类蛋也是不建议的。都是同源的。但如果既往在吃,没有任何不适过敏表现,我认为可以继续吃。少量的多次接触也有助于脱敏

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?