2018年11月30日
第1次提问
男,24岁 症状时长:一月以内 症状描述:喉咙感觉有东西挂着,吞咽没有原来流畅,持续有三到四周。曾做过鼻腔镜,做完后一两天情况最严重,难以正常吞咽,后有一定好转并持续到现在。 采取过的治疗措施:上周六去门诊查看医生说有轻微炎症,但吃了两盒共12片阿莫西林没有缓解,开喉剑喷剂喷后有轻微好转但持续效果
2018年11月30日
曾小丽医生
您好,感谢信任来问。由于不能亲自查体检查,为了更好的帮您诊断和提供建议,我想问一下,您除了感觉咽喉部感觉有异物,吞咽不畅,您能否给我拍摄一张非常清晰的图片,如下图。同时将您之前就诊检查的喉镜报告给我看一下呢?如果就诊有病历,麻烦您将病例发给我看一下呢?非常感谢您的补充。

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2018年11月30日
第2次提问
不好意思喉镜报告可能遗失。当时医生描述的是有喝酒后呕吐的典型白点,没有其他明显症状。我自己拍了不知道能不能看到。然后医生给我开了下面两种药,我认为能自行恢复所以没吃。

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2018年11月30日
曾小丽医生
追问已经收到,现在正在开车,我一会儿再回复您。请您稍等一下。
2018年12月01日
曾小丽医生
您好,看了您的图片,我觉得图片显示确实没有明显异常。这个药物也是针对咽炎的一些药物吧。我觉得您的症状不一定是咽炎引起需要再找找原因,比如神经性的吞咽困难或者其他的,我明天先查询一些资料并请教一下其他医生后再回复您。
2018年12月01日
曾小丽医生
您好,您的图片看起来没有明显的咽部肿物,如果当时纤维喉镜也没有发现有明显肿物增生等,但是您感觉吞咽不畅,而且做完喉镜后难以吞咽,那么您的症状可能就是存在有轻度吞咽困难。我也和一些医生讨论了一下,我觉得您的吞咽不畅甚至轻度吞咽困难需要再找找原因。

1.关于吞咽困难,又称为咽下困难,指吞咽食物或者喝水时感觉到费力或梗阻感,从而导致不能或者难以吞咽食物,通常被老百姓描述成「吃东西容易噎」,「吃东西沾到食管上了」等。平时主要表现为吞咽食物感到费力,食物通过口或咽时有梗阻的感觉,吞咽时间过长,严重的甚至不能咽下食物和水。

2.什么原因可以引起吞咽困难?引起吞咽困难的疾病大致可以分为机械性和动力性两类:
(1)机械性吞咽困难:任何原因导致的食管直径变小都有可能引起吞咽困难,这包括食管本身疾病引起的狭窄和食管外的脏器增大压迫食管两种,常见的包括咽喉、食管部的炎症,食管肿瘤,甲状腺肿大,纵膈肿瘤等。
(2)动力性吞咽困难:正常的吞咽是依靠一套神经和肌肉的配合来完成的,如果控制吞咽的神经或者肌肉出现了问题,我们称之为动力性吞咽困难,比如脑血管意外(中风)、重症肌无力、帕金森病、贲门失弛缓、皮肌炎等。
除了以上两种,精神疾病如癔症、焦虑症和抑郁症也常常会引起吞咽困难。

3..您可以先择期去医院耳鼻喉科,看看是否有甲状腺肿大可能,需要做B超检查来辅助判断。
同时,您最近有没有压力比较大,因为有可能本身没有任何器质性的改变,只是您自己感觉咽喉有东西,然后特别的在意,总是感觉自己吞咽困难,这种叫癔症,如果排除器质性病变,也就是所有检查都没有任何问题,需要去心理科或者精神科排除一下癔症。比如一些心理因素导致的食管运动障碍,但食管和胃部本身没有异常;
同时,我觉得可以去神经科排除一下是否是因为有神经麻痹,这时需要到神经内科就诊,治疗原发疾病;
4.还需要消化科看看食管是否有异常,是否存在食管炎,食管动力障碍等。
5.如果都没有找到问题,还需要去风湿免疫科,排除硬皮病、干燥综合征,皮肌炎,肌无力等情况;

6.吞咽困难会是癔症引起的吗?癔症,是由精神心理因素作用于具有易患癔症的人身上时,出现的一组精神障碍。这些精神症状可能有吞咽困难。例如癔球症,总感觉咽喉部有东西塞着,有吞不下的症状,各种检查都无法发现身体有什么问题,严重时需要看心理专科。

您的提供的药物主要是治疗咽炎的,如果用了之后也没有效果,我觉得没有必要继续使用,建议先明确原因了再治疗。
希望我的回复对您有帮助,或者对指导您以后就诊有帮助!

TA的问答

患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。症状及患病时长 干咳 有点轻微鼻塞 感觉有点痰,主要就是嗓子痒引起干咳,咳嗽的时候没有痰 ,已经三天了 就医及用药情况:用了川贝枇杷膏,克咳胶囊 需要解答的问题:请问这个咳嗽是什么原因 怎么治症状及患病时长: 上周二发现脖子淋巴结肿大,周五去医院做了颈部b超,查了血常规尿常规,都正常的,周五当天夜里全身起疹子痒,周六发低烧,全身酸疼,周一退烧后🈶️胸闷,昨天去做了ct和胸电图,正常的,不知道是不是出门的缘故,回来身上痒的更厉害了,痒的睡不着,睡着稍微有点热就更痒。这几天胃有胀气,感觉顶着,明明也没吃啥东西,咳嗽无痰,上喉咙痒,吐口水有咽痛。不知道是不是流感导致的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好 曾大夫,我是上次给你打电话的那位,我让朋友进入我的账户给我付款,所以现在又可以在这里咨询你了。 我9月底做的鼻中隔和左侧鼻甲手术,今天刚做了CT,想看看手术效果如果,结构问题是否彻底解决。 我现在给你用户名和密码,你登陆进去————点击images,然后就看到CT所有的图片了,(不要弄混了,有两次CT,有一次是手术前的)。 链接: https://prc.patientportal.intelerad.com/exam-history/JCI504W/9/14212545-CT/details 用户名:xietongguang 密码: XTG070828xtg- 我现在每天冲鼻子,经常感觉左侧有些东西,就是冲不出来,有时候冲出来或醒出来一团粘稠、透明的东西(只在左侧有)。 我的问题是: 结构上是否完全没有问题了? 需不需要进一步手术使结构上更完美? 谢谢。