问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
病史比较长，资料也比较多，

1，19岁，男，高三学生，肚脐周围偶尔会阵痛，8个月前彩超显示右下腹多发淋巴结，诊断有阑尾炎，抗生素输液数天症状减轻。2个月前彩超及腹部CT→肠系淋巴结炎。

曾经给予抗菌素输液和高频物理热疗10次，有所缓解。口服元胡止痛片，红霉素肠溶胶囊，阿莫西林，效果不佳。

2，根据以上病史资料，先考虑属于普通待查，肠系膜淋巴结炎可能性较大？

主要问题属于腹痛待查。

按照下面的顺序，把这几个问题，一个一个仔细认真的回复和描述。


①，请仔细回忆一下，第一次腹痛发作前，有没有发热和上呼吸道感染？

腹痛主要在什么位置，中上腹？肚脐周围，还是下腹痛？还是全腹部？

②，
疼痛的性质是胀痛，还是阵发性的疼痛？隐痛不适？痉挛性疼痛？
③，
每次疼痛能够持续多长时间？，疼痛持续30分钟？一小时内？几小时，半天或者持续一天？

④，
疼痛的程度是隐痛，还是疼的难以忍受，大概疼痛程度是什么样子？

您的腹痛程度按0~10打分是多少分数呢？（0分不痛，10分最痛）

⑤，有没有腹泻？，大便一天几次？大便的形态是稀便还是糊状便？排便以后腹痛有没有减轻？大便有没有粘液和脓血？

⑥，
除了腹痛腹泻之外，有没有反酸，烧心，腹胀，恶心呕吐，食欲不振，早饱症状？

⑦，最近半年以来，有没有做过肠镜，胃镜，和胃幽门螺杆菌的检测？

1，综合分析以上所有的检查结果以及症状资料，目前考虑诊断是肠系膜淋巴结炎可能性较大，可能同时存在慢性胃炎，消化不良。


2，关于肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗方案 。

急性肠系膜淋巴结炎是指因上呼吸道感染后而引起回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症。
该病于1921年首先由Brennemann报告，故亦称为Brennemann综合征。因该病的病因并未完全阐明，故亦有称之为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。近年来，多数学者认为该病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致。
由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末端及升结肠部分区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。也有人认为由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。

3，
肠系膜淋巴结炎这是一个儿科和幼儿的比较常见病，也有教科书上指出好发于青壮年，大部分和饮食有关系。


我查阅的相关资料如下：

本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年，且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多，儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。

另外也有人认为，患者在发病前1～2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症状，故认为是因链球菌的血行感染所致。

急性多见于7岁以下的小儿。发病前可见发热、倦怠不适等前躯症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。

这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。

体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。

慢性的肠系膜淋巴结炎，有时候和慢性胃炎消化不良，很难区别开来。

4，

急性肠系膜淋巴结炎，早期应当是流质食物，严重的需要禁食。静脉输液补充热量和电解质，应用广谱抗菌素抗病毒的药物。

急性肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。治疗采用支持治疗，包括疼痛治疗和充分补液。腹痛通常在1-4周内消退；最长持续10周。长时间存在症状的，或者出现体重减轻或其他全身性症状的，可能需要评估炎症性肠病、结核或恶性肿瘤。

饮食是最忌口的就是冷饮，饮料，以及容易引起肠道感染的奶油制品，油炸食品，刺激性食物等等。

消化道的消化，吸收，分解功能是有限的，如果吃了太多的肉食类食物，冷饮，高蛋白高脂肪，不能够正常的被分解，消化吸收掉的话，那么肠道里的大量细菌就会异常分解，发酵，产生一些有毒有害的物质，刺激胃肠道黏膜，出现充血水肿，炎症性改变。

5，据你的过去病史，症状和目前的检查资料，目前要考虑急性肠系膜淋巴结炎，这个证据已经不很充足了，已经过去5~6个月了。用肠系膜淋巴结炎来解释上述症状，似乎解释不通。

目前这次疫情肺炎比较严重，医疗系统比较混乱，医院比较紧张，暂时不需要到医院去做相关的检查。

暂时按照慢性胃炎，消化不良，淋巴结炎或肠道慢性炎症给予抗菌素控制感染，胃肠道黏膜保护剂，胃肠运动调节对症治疗 。
约1个月后，大概疫情基本结束的时候，如果症状依然比较严重，可以考虑做胃镜和肠镜检查

成年人腹痛待查，涉及到消化内科，普外科，精神心理科等等。
肠系膜淋巴结炎主要是儿科病。

1，第一张彩超是五月份做的。后来的彩超和那个CT是去年12月底做的，时间不算太久。结果都还是肠系膜淋巴结炎。

临床诊断主要是综合各方面的因素，不能仅仅靠检查结果，检查结果进行供参考，如果靠检查结果诊断的话，就不需要医生了。
2.请问您这个病有什么诊治的方法吗？

腹痛待查，需要做胃镜和肠镜的检查，甚至可能需要胶囊内镜以后，才能够更进一步明确诊断。

需要输液吗？吃什么药效果比较好呢？
目前暂时还不需要输液。

建议口服:
①，吉法酯片，一次2片，一天3次,饭前。
②，马来酸曲美布汀片100mg，一次2片，一天3次,饭前.
③，思连康片，一次3片，一天三次，饭前。


一般情况下，结合饮食生活习惯的调整，症状应该明显的减轻或者消失。

谢谢！网络所获得的资料非常有限，难免会有很多失误之处，谢谢理解与支持！

最后一个药物，属于补充肠道益生菌的，网上无法购买，请到当地药店购买。