2020年02月01日
第1次提问
曹医生您好,孩子一岁八个月。今天下午眼睛都正常,就是晚上的时候左眼突然肿了,麻烦您看看是不是出麦粒肿了?他一直在用手揉眼睛,而且从下午开始,左边的眼睛内眼角分泌了两次白色眼屎,以前很少有眼屎。冰敷可以缓解吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月01日
曹燕娜医生
您好,感谢您的信任。
小宝宝好可爱呀!😄

根据您的描述和图片考虑感染性疾病,是要考虑睑板腺炎,也就是麦粒肿

您可以先自己检查一下,触摸一下小宝宝眼睑红肿部位,有没有包块形成,有无疼痛?有无脓点?如有,脓点是否在肿块区域,脓点是在眼睑内面还是皮肤面?检查完可以追问。

等待你的答复。
2020年02月02日
第2次提问
曹医生早上好,昨天晚上我趁孩子睡着的时候摸了一下他的眼睛,没有明显的硬块,但是睫毛根部分泌了淡黄色的絮状物,上下眼睑都红肿,今天早上眼角分泌的东西比较多,在摸的时候也没有明显硬块,但是翻开眼睛看上眼睑就有一个黄色的包。孩子太小,不配合照片不好拍。孩子对青霉素过敏,如果您在开药物的时候,麻烦给一个替代的药物,最近药房的药品都比较紧张,担心买不到

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2020年02月02日
曹燕娜医生
您好,感谢您的回复。

根据您提供的资料和图片看起来应该是感染性疾病,可能的情况有:
1,睑板腺炎,这是一种常见的眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。

睑板腺炎需要使用抗生素治疗,眼科以局部治疗为主,包括热敷和局部使用抗生素滴眼液药物。

1)热敷 40摄氏度左右,可以使用热毛巾或加热眼罩,尽量多热敷。

2)药物治疗:
妥布霉素滴眼液,患眼,一天四至六次,每次一滴;
普拉洛芬滴眼液 患眼 一天四次 每次一滴。

滴眼液的方法:拉开下睑,眼睛向上看,将滴眼液滴入下方眼睑穹隆(结膜穹隆),每次一滴,闭目,滴完后按压住内眼角2-3分钟,(即压迫泪囊区,防止液体进入鼻腔)

3)密切观察病情发展。通常情况,局部药物和热敷对早期睑板腺炎疗效较好,部分患者可以痊愈,但也有部分严重的病例感染持续红肿加重,则需全身使用抗生素治疗,如若局部形成脓肿,需要手术治疗。

通常睑板腺炎早期是弥漫性红肿,不一定有固定包块,但随着病情发展感染会局限成一个包块,所以应注意包块的形成和化脓情况。

根据您的图片资料,应该还是感染早期,按上述方法治疗大部分会缓解,如果细菌毒力超过抗生素的作用,可能会形成,如果脓肿形成则需要去医院就诊,检查脓肿的形成情况,可能需要手术切开。

如果是需要手术,也不需要太过担忧,手术一般在门诊进行,创伤很小,手术时间也比较短。术后继续使用抗生素药物治疗,应该很快就能痊愈。

鉴于您的自检没有发现明显包块,需考虑结膜炎的可能。

2,结膜炎

结膜炎是眼部结膜感染性疾病,眼部表现为眼红、流泪、分泌物增多,常见的是细菌感染,也可以有病毒感染,治疗上以局部抗感染和抗病毒治疗为主。根据小宝宝的临床表现,细菌感染可能性大,
     建议使用广谱抗生素滴眼液。如妥布霉素滴眼液,患眼,一天四至六次,每次一滴;

另外可以加用抗炎药物减轻炎症反应,如 普拉洛芬滴眼液 患眼 一天四次 每次一滴。 

两种滴眼液,一次一滴,每次用一种,滴完后闭眼休息,五分钟后使用第二种,交替使用 每种每天四次。没有特定顺序。

滴眼液的方法:拉开下睑,眼睛向上看,将滴眼液滴入下方眼睑穹隆(结膜穹隆),每次一滴,闭目,滴完后按压住内眼角2-3分钟,(即压迫泪囊区,防止液体进入鼻腔)
 
    另外,结膜炎有一定传染性,故应勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。采取一定的隔离措施。如果一眼患结膜炎,睡觉时注意头偏向患侧,擦拭眼睛时也要注意保护健眼不受感染。

通常情况下结膜炎症状会在1周左右缓解,症状消失后继续用药3-5天,逐渐减少次数用药。结膜炎也可以加重继而感染到角膜,所以如症状加重或迁延不愈,务必到眼科专科就诊,以明确有无其他感染。

总的来说,都是感染性疾病,只是感染部位不同,用药上是一样的。只有睑板腺炎会形成脓包,有需要手术的风险,结膜炎可能会眼红加重。这都需要进一步观察了。

感谢您的咨询,希望能帮到你。
 
2020年02月03日
第3次提问
曹医生好,用了四次眼药水,孩子左眼症状好多了, 非常感谢。目前这个情况,是不是在使用三四天眼药水就可以了?

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2020年02月03日
曹燕娜医生
很高兴看到小宝宝好起来。😄
可以先减少用药频率,如改为一天三次,再一天两次,症状完全消失后继续使用两天后停药。

祝好!

TA的问答

医生您好!我从27号上午去做皮肤激光(二氧化碳脉冲)去除眼周的扁平疣,然后大概下午开始出现左眼疼痛的问题,眼角和下眼睑有异物感,看电视几小时就会疼得睁不开眼睛并流泪,28号晚上还有眼皮跳的情况,这几天一直没有自行恢复,期间滴了萘敏维眼药水没有什么作用,今天拉开眼睑看,似乎下眼睑很红,有个小白点,眼角还有点不平滑,麻烦看下是什么问题?该如何治疗?患者53岁,近三四年开始有花眼。近两年喜欢看电子书,用眼过度,眼角总是分泌白色黏液,眼白平时不充血,感觉酸胀时才充血。最近在抹红霉素软膏。曹医生,我们应该给老人用点什么药?或者进行什么检查?顾忌疫情也不太想去医院,家里有孩子,老人更不想了。麻烦您帮我们看看。20天前眼外伤导致右眼晶体脱落,以往患有老年青光眼,左眼有老年性黄斑。无高血压糖尿病以及其他基础疾病。 想咨询以下: 1.晶体脱落和再植入手术风险多大、需要什么资格的医生主刀才行。 2.青光眼和晶体脱落治疗手术可以同时做么? 3.四年老年性黄斑有没有有效的治疗方案患病时长:15天 女 55 症状描述:右眼开始有类似飞蚊症,随着眼睛而移动的黑点,休息两天后症状消失,几天后复发黑点不在移动。 想问下曹医生,这种情况有没有合适药物可以减轻或者治愈方式你好医生!之前去年的时候也有问过你的哈。第一个图是今天拍的,后面两个图是去年七月拍的,想问一下: 1.第一个图是怎么看的呢?散光多少度 2.对比下来一年了,散光有没有增长? 3.想考虑佩戴ok镜或者rgp,哪一种更合适我这种散光大的情况呢?