5.00分
月回答 7
2018年11月30日
男，38岁
症状时长：一月以内
症状描述：本月在一次体检中，发现甲状腺结节，经医院确诊为甲状腺癌。11月22日已在陆军军医大附属医院完成手术，手术为双侧近全切，据主刀医生描述，甲状腺基本切除，靠近侯返神经部位剩余约绿豆大腺体组织未切干净。术后病理情况描述总结为，双侧微小癌，右侧最大0.6厘米，镜下观察癌组织已突出甲状腺包膜，左侧0.1厘米，未侵犯甲状腺包膜。手术中行右侧中央淋巴清扫，2个，转移0个。朱医生，昨晚跟你交流过，甲癌患者术后10天了，昨天第一次查血，甲状腺球蛋白数值1.4正常吗？是不是偏高了？我听说要在术后控制在接近0才行。我的这么高是不是提示癌物质有残留或者复发了？内心焦虑望医生指导！
2018年11月30日
您好，问题已经收到，感谢信任提问。
1，首先是甲状腺滤泡细胞中存在我球蛋白，如果残留的有甲状腺组织的话，甲状腺球蛋白数值就是不容易降下来。会有稍微残留降不到0。
2，其次是甲状腺术后，球蛋白会维持很长时间才会慢慢降低，不是说手术以后突然就变成了很低。
而且，球蛋白的意义是监测肿瘤的复发，如果l连续复查几次，球蛋白一直在明显升高的话，有可能就有复发的可能。如果一直数值稳定的话，哪怕稍微高了一点也没事的。
3，您的这个数值不算高，仅靠这次检查不能说有复发或者转移，多复查几次再说吧。
1，首先是甲状腺滤泡细胞中存在我球蛋白，如果残留的有甲状腺组织的话，甲状腺球蛋白数值就是不容易降下来。会有稍微残留降不到0。
2，其次是甲状腺术后，球蛋白会维持很长时间才会慢慢降低，不是说手术以后突然就变成了很低。
而且，球蛋白的意义是监测肿瘤的复发，如果l连续复查几次，球蛋白一直在明显升高的话，有可能就有复发的可能。如果一直数值稳定的话，哪怕稍微高了一点也没事的。
3，您的这个数值不算高，仅靠这次检查不能说有复发或者转移，多复查几次再说吧。
2018年11月30日
医生，我的情况不太乐观，突破甲状腺包膜了，是不是对预后影响很大？复发和转移的概率是否很高？我现在的情况需要做碘131吗？如果以后复发了是不是手术难度很大？不好意思问题有点多，上有老下有小，母亲又是肺癌患者，真的压力很大，希望医生客观的给解释一下上面的问题
2018年11月30日
1，一般来说，突破包膜意味着甲状腺的侵袭性也比较大，相对来说比较容易复发。复发和转移的风险属于中危型的。
2，您这种情况属于做与不做碘131都行，做了会好一些，如果是我的患者的话，我建议这种情况可以做碘131治疗。
3，甲状腺癌属于手术和预后都比较好的一种恶性肿瘤。首先是比较好治疗，其次是即使是复发转移，也是比较容易处理，比如再次手术或者是碘131治疗都是可以的，总体来说甲状腺癌的效果是非常好的。
2，您这种情况属于做与不做碘131都行，做了会好一些，如果是我的患者的话，我建议这种情况可以做碘131治疗。
3，甲状腺癌属于手术和预后都比较好的一种恶性肿瘤。首先是比较好治疗，其次是即使是复发转移，也是比较容易处理，比如再次手术或者是碘131治疗都是可以的，总体来说甲状腺癌的效果是非常好的。
如需处方建议请完善患者信息，该处方支持在本平台直接购买药品
还有就是术后需要服用优甲乐进行TSH抑制治疗，请问目前每天早上空腹服用优甲乐多少剂量？最好将抽血检查结果传上来。
2018年11月30日
余医生，感谢您的耐心帮助，最后一个问题，听病友说这种突破包膜的比淋巴转移更可怕，复发率高达百分之50，是这样吗？如果不是一般复发率会在多少呢？我的医生也建议做131，给我安排的时间是12月底，但是我是11月20日做的颈部增强ct，会对131的效果有影响吗？
2018年11月30日
这个没有明确的多少概率，都是大概的可能性。因为淋巴结转移非常常见，相对来说突破包膜的要少一些。
因为增强CT造影剂中含有较多的碘，会影响131碘的吸收，所以至少要两个月以后才能做碘131治疗
因为增强CT造影剂中含有较多的碘，会影响131碘的吸收，所以至少要两个月以后才能做碘131治疗
2018年11月30日
祝您及家人身体健康！有问题随时交流！
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再次感谢您的支持信任！
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TA的问答
症状及患病时长：疑似甲状腺癌
就医及用药情况：等待手术
需要解答的问题：大夫您好，我母亲甲状腺穿刺后，送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题，当地做的病理结果不明确，目前怀疑甲状腺癌，正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗，需要依据术后病理决定用药吗，是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢？谢谢您！
症状及患病时长：无症状，体检发现
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生！图一是1月头我爱人的体检报告，显示甲状腺有结节让去医院复查（但是左右应该是打反了）。（家里没有甲状腺癌病史，他母亲有乳腺癌病史，不相连吧？）。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样？接下去还需要做什么检查吗？还是定期复查彩超即可？2、怎么判定良性或恶性？如果恶性是做手术切掉就行吗？需要化疗的吗？3、如果做了切除手术后，以后有没有复发可能性？症状及患病时长：
甲状腺乳头状癌手术后两年，检查发现有异常淋巴结
就医及用药情况：
优甲乐2.25片
需要解答的问题：
优甲乐的用量，是否发生了转移症状及患病时长：刚发现，无明显症状
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：今天去医院检查，医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节，4b级，其他未检查什么，因为比较突然，不了解这个结节，想问下医生这个怎么办
症状及患病时长：
本人男，29岁。（一）甲功情况：①2017年的时候做了甲功三项检查（无太大异常）。2022年10月因手抖症状查甲功三项，检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功，提示甲状腺过氧化物酶抗体超高（以前查甲功没有查过这一项，今天才查出来的）（二）甲状腺结节情况：2012年因本人母亲检查出甲亢，所以我也去甲状腺结节体检，检查出甲状腺结节，医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。
就医及用药情况：
①甲亢在吃赛治（从去年10月开始吃药，目前减量隔两天吃半片）②目前在吃中药后，甲功t3 t4 tsh正常了很多。
需要解答的问题：
①请问甲状腺结节要紧吗？淋巴结肿大是不是代表转移？②甲状腺过氧化物酶抗体超高（注：以前查甲功没有查过这一项，是今天才查出来的）合并甲状腺结节，是否代表恶性程度高？③现在
过氧化物酶抗体偏高，应该如何处理？
