2020年02月01日
第1次提问
您好医生,宝宝现在13天,混合喂养,母乳奶粉约各一半 宝宝最近开始出现湿疹,擦了药膏(见图)不见好转,感觉更严重了,请问应该怎么办? 我怀孕前有慢性湿疹,怀孕后湿疹消失,孕后期至今经常四肢起一片包,很痒,去医院看了说是荨麻疹(见图),目前没用药,请问这跟宝宝这样有关系吗? 宝宝出生后大便为奶瓣样,服用妈咪爱后有好转,现在食量为每次80ml,是否会太多呢? 谢谢医生!

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2020年02月01日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已看过您的病史。
一、婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
湿疹治疗前首先需要做好保湿,使用保湿霜加强保湿可能比药物治疗重要。洗澡后需要马上涂保湿霜。平时每天涂2-3次保湿霜是基础,如果皮肤摸起来不够湿润了随时可以补涂。
药物治疗首选外用激素软膏,婴儿常用的按照从弱到强有地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。不建议把药膏和保湿霜混合使用,影响治疗效果且不能减少副作用,保湿霜和药膏使用需要间隔15分钟以上。
护理方面:
1.注意皮肤保湿。2.衣物要纯棉的,宽松、柔软,尽量不要穿太多,保持凉爽。孩子新陈代谢比成人旺盛,所以更怕热一些,受热会加重湿疹。3.洗澡水温不要太高,最好不超过36度。4.宝宝湿疹和孩子的体质,喂养,环境温度等有关,会反反复复。母乳喂养妈妈少吃海鲜类容易引起过敏的食物。
目前可以注意保湿,不要给孩子穿盖太多,保持皮肤清洁,可以外用艾洛松软膏治疗。
二、家长为过敏体质,孩子过敏体质可能性较大,目前这种情况不能排除孩子对牛奶蛋白过敏有关。小宝宝会对传统配方奶粉过敏,主要有以下几个原因:
1. 婴幼儿的遗传因素
食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有些小宝宝天生就是容易过敏,天生就是会对传统配方奶粉过敏。
2. 食物的致敏性
对传统配方奶粉过敏其实是对其中的一些成分过敏,最常见是对传统配方奶粉中的主要成分——牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白本身就有比较强的致敏性,容易引起过敏反应。
3. 婴幼儿的反应性
宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后,才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。
当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时,可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。
4、婴幼儿特殊的生理因素
成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收,因而可以减轻过敏反应。
而婴幼儿消化道中的这层防御系统还没发育完全,非常容易就会把食物过敏原吸收进去,就会比较容易发生过敏反应。
随着宝宝年龄的增长,消化道中的防御系统逐渐发育成熟,食物过敏的现象也会逐渐有所好转。
当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:
皮肤表现:皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿(多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤),有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。
胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子等,长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现:总是不自主的揉鼻子,或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。
其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
如果孩子对牛奶蛋白过敏,可以服用部分水解或深度水解奶粉治疗。
三、孩子6个月之内通常按需喂养就可以了,配方奶不如母乳更容易消化吸收,大便有奶瓣和配方奶喂养有关,建议母乳喂养妈妈清淡易消化饮食,如果大便次数较多,可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。