2020年02月01日
第1次提问
医生,宝宝差十天六个月,体重15斤,每天一次奶粉,其他时候母乳喂养。最近半个月孩子拉的次数比较多,每天大概五六次,因为有时没法及时发现已经拉了,导致长了尿布疹,纸尿裤换的频繁,但半个多月还好不了,用了贝亲护臀膏,没有好转。请问用什么能好转一些?另外,之前在广州时每天拉一两次,换回内蒙古后突然拉的多了,有奶瓣,有些时候大便有些拉丝,正常吗?

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2020年02月01日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子换奶粉之前大便会有拉丝么?目前孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子臀部皮肤渗出物多吧?会蹭或抓吧?具体有外用过什么药?效果怎样?
4.孩子胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.之前有湿疹或其它过敏性疾病吧?有食物过敏情况吧?
6.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年02月01日
第2次提问
1.之前偶尔有拉丝,现在大便中水分有时候多,个别时候全是水,但比较多时候是有些奶瓣,也有点粘液,有时还有泡泡。酸臭味有时候有。颜色主要是黄绿色。图片中给出的大便是下午的,还算好,没有奶瓣。 2.一个月前有感冒,后只有少量咳嗽和痰。 3.红疹基本没有渗出物,但是有红疹的部位皮肤比较亮,感觉是擦多了,表皮有些受损。除了前段时间用的妙思乐滋润霜和这几天用的贝亲护臀膏,没有用其他的药膏。 4.孩子一直胃口小一些,不过最近一周吃得又多了点。现在是经常放屁就带点屎出来。 5.之前没有湿疹,暂时没有发现过敏。还没添加辅食。

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2020年02月01日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子5月21天,最近半个月换奶粉后大便次数增多,带少量泡泡、奶瓣及粘液,每天大概五六次,肛周出现尿布疹,用了贝亲护臀膏,没有好转。
1.混合喂养的婴儿,大便有奶瓣这种情况在婴儿期是很常见的现象,主要是因为孩子的消化系统还没有发育成熟,对母乳或是配方奶中脂肪或酪蛋白消化的不够充分,表现出来的就是大便中的一粒粒的白色颗粒,也叫奶瓣。大便颜色黄色、浅黄色、绿色、深褐色,这些都可以是正常的大便颜色。
如果大便出现反复带有血丝的大便,有时不一定肉眼能观察出,一般化验大便会有不等数量的白细胞,不见脓细胞和潜血阳性,肛周无肛裂无皮肤出血,一般情况良好。这情况首先考虑奶蛋白引起的结肠炎,这是宝宝对母乳饮食中或者奶粉中奶蛋白过敏造成。
建议先检查一下大便看看,需要排出肠道过敏可能性。有肠道过敏时,如果之前母乳喂养没有不适多考虑配方奶导致。如果有不适,哺乳宝妈平时注意避免可能致敏食物,一般2周仍无缓解,再考虑是否需要停用母乳换用深度水解配方奶粉。若宝宝换用深度水解配方奶粉之后,宝宝的肠道过敏症状消失,建议继续服用6个月左右,可以考虑换用适度水解配方奶粉3月左右,最终过渡到普通配方奶粉。
目前,建议取新鲜带粘液大便,用保鲜袋装一小时以内送检,以明确原因。
2.尿布疹的发生主要是由于宝宝带着尿不湿,局部透气性不好,加之大小便的刺激,特别容易发生尿布疹,加上孩子大便次数多,没有及时清洗,出汗多,而宝宝的皮肤又比较娇嫩,所以特别容易发生皮疹。
治疗护理建议:平时注意及时清洗,保持臀部清洁干燥,清洗后厚涂护臀霜,皮肤有红肿时可以先外用氧化锌软膏再涂护臀霜。如果还是不能恢复,或者是加重的趋势,可以考虑给孩子涂抹曲咪新乳膏。曲米新乳膏里面含有激素,抗真菌和抗生素的成分,因为尿布疹本身就是一种皮肤的炎性反应,激素成分是用来抑制这种炎性反应。



2020年02月01日
第3次提问
中间有几天没有吃奶粉,大便还是多,这样也跟奶粉有关吗?宝宝的消化不良和不同奶粉品牌会有关系吗?大便次数多算不算消化不良
2020年02月01日
张宇晴医生
中间有几天没有吃奶粉,大便还是多,这样也跟奶粉有关吗?
也是不能排除,因为如果奶粉不适一两天是不会恢复的。
宝宝的消化不良和不同奶粉品牌会有关系吗?大便次数多算不算消化不良
消化不良大便次数会多,会带粘液酸腐味,但不会有白细胞及潜血,所以建议最好能去检查一下大便。消化不良与奶粉品牌没有关系。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?