2018年11月30日
第1次提问
男,60岁 症状时长:一年以上 症状描述:医生您好,我父亲大概三年以来有遗传哮喘病史(遗传自我奶奶),平时哮喘发作的时候会咳嗽身体状况良好,昨天带他做体检胸部CT显示有轻度支气管扩张,支气管炎,轻微肺气肿(最近为哮喘发作期),因为据我所知肺气肿为不可逆的气质病变,想问下这个病可以怎么延缓发展速度,平时家里是否需要用氧气机之类的做保养,有什么禁忌或者需要怎么治疗,感谢! 采取过的治疗措施:阿斯美
2018年11月30日
赵国伟医生
您好!感谢您的信任!
首先肺气肿不是一个病,而是一个解剖学概念。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
支气管哮喘是肺气肿的独立危险因素,另外肺气肿与吸烟、感染和大气污染等因素有关,这些因素可以引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞,吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。过度膨胀就是肺气肿,破裂就会形成肺大泡。
一旦形成肺气肿,一般情况下是不会恢复正常的,如果比较轻肺气肿是没有症状的,如果较重可以出现胸闷活动后气促的症状。
现在建议查肺功能了解肺功能损害程度及有无气流受限,如果有阻塞性通气功能障碍,则考虑有慢性阻塞性肺疾病,此病为慢性疾病,需长期治疗,可以控制住症状,但不能除根。根据肺功能情况及支气管哮喘的控制水平,平时可以应用长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂解痉平喘治疗。
因为你父亲的肺气肿与支气管哮喘反复发作有关,所以重点是控制炎症、避免哮喘复发,因为哮喘是不可根治性疾病,故需要长期用药,包括缓解期也需要应用抗炎药物,应用最多的是上述沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂,两者选一即可;
平时注意避免受凉感冒,预防急性加重,避免肺功能进一步恶化(哮喘每发作一次,肺功能就会下降一次)。如果现在症状较平时加重,咳嗽咯痰较多,胸闷加重,要给予氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗;另外可以吸入沙丁胺醇气雾剂快速缓解咳嗽胸闷症状,但此药不要经常用一日不要超过10次。
病情稳定期除了应用药物控制病情,注意事项如下:
(1)避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,特别是雾霾天气时要加强防护;
(2)增强体质,预防感冒,感冒后要积极治疗,避免病变向肺部发展;冬季之前可以注射肺炎及流感疫苗预防感染;
(3)适度锻炼身体,增强免疫力,其实也是为了避免感冒及哮喘复发;
(4)关于氧疗的情况,是有氧疗适应症,不是每个人都需要氧疗,主要是有没有低氧血症情况,如果有就需要,氧疗可以预防肺动脉高压,延缓向肺心病的发展;如果平时低氧血症,暂时没必要氧疗。
祝您父亲早日康复!
赵国伟医生
打字太慢,久等了,有什么疑问再联系。

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,